当您在查找关于湿疹（eczema）的信息时，可能会有很多疑问。湿疹是一种常见的皮肤状况，它可能令人非常不适。以下将围绕湿疹是什么、为什么会发生、在哪里出现、治疗费用、治疗方法、日常护理以及一些常见疑问进行详细解答。
湿疹是什么？
湿疹（Eczema）是一个广义的术语，用来描述一种皮肤的炎症反应。它通常表现为皮肤干燥、发红、剧烈瘙痒，有时会出现小水疱、渗液、结痂，长期则可能导致皮肤增厚和色素沉着。最常见的类型是异位性皮炎（Atopic Dermatitis），但这只是湿疹的一种。其他类型的湿疹包括接触性皮炎（Contact Dermatitis）、脂溢性皮炎（Seborrheic Dermatitis）、汗疱疹（Dyshidrotic Eczema）等。
湿疹是一个慢性病，这意味着它可能反复发作，症状时轻时重。它通常伴随有皮肤屏障功能的异常，使得皮肤更容易受到外界刺激和过敏原的影响。
重要提示：湿疹不会传染。它是一种自身内部和外部因素共同作用引起的皮肤炎症，与传染病无关，因此与湿疹患者接触是安全的。
湿疹为什么会发生？
湿疹的发生通常是多种因素复杂交织的结果，而非单一原因：
- 遗传因素： 湿疹具有明显的家族遗传倾向。如果您的家庭成员有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎（这些常被称为“特应性三联征”），那么您患湿疹的风险会更高。这与基因缺陷导致皮肤屏障功能异常有关。
- 免疫系统功能异常： 湿疹患者的免疫系统可能对环境中的刺激物或过敏原产生过度反应，释放炎症物质，导致皮肤炎症和瘙痒。
- 皮肤屏障功能缺陷： 湿疹患者的皮肤外层（角质层）结构和功能可能不健全，就像一道“漏网”一样，无法有效锁住水分，导致皮肤干燥；同时也更容易让外界的刺激物、细菌、病毒和过敏原渗透进入皮肤内部，引发炎症。
- 环境因素和诱因： 虽然不是根本原因，但许多环境因素可以诱发或加重湿疹症状，例如：
- 过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、某些食物（如牛奶、鸡蛋、花生等，尤其在儿童中）
- 刺激物：肥皂、洗涤剂、香水、化妆品、羊毛或合成纤维衣物
- 气候变化：干燥、寒冷的天气或高温、潮湿、出汗
- 感染：细菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒或真菌感染可能加重湿疹
- 情绪压力
- 某些食物（尽管食物过敏在成人湿疹中不如儿童常见，但仍可能是诱因）
因此，湿疹是遗传易感性、免疫系统失调和环境因素共同作用下，导致皮肤屏障受损和炎症反应的结果。
湿疹常出现在身体的哪些部位？
湿疹出现的部位与患者的年龄和湿疹类型有关，但有些部位更常见：
- 婴儿： 湿疹（尤其是异位性皮炎）常首先出现在面部（脸颊）、头皮、颈部、以及四肢的伸侧（如手肘外侧、膝盖外侧）。尿布区域通常不受影响（因为那里通常比较湿润）。
- 儿童： 随着年龄增长，湿疹的分布模式会改变。常出现在四肢的屈侧（如手肘内侧、膝盖窝）、颈部、手腕、脚踝。
- 青少年和成人： 仍然常出现在屈侧、颈部、面部（尤其是眼睑、嘴唇周围）、手和脚。长期患病的部位可能出现皮肤增厚、变硬（苔藓化）。
需要注意的是，湿疹可以发生在身体的任何部位，包括躯干。不同类型的湿疹也有其特定偏好的部位，例如汗疱疹主要影响手掌和脚掌，脂溢性皮炎主要影响皮脂腺丰富的区域如头皮、面部（眉毛、鼻翼、耳朵）、胸部和背部。
治疗湿疹大概需要多少钱？
治疗湿疹的费用因多种因素而异，很难给出一个确切的数字。影响费用的因素包括：
- 湿疹的严重程度： 轻度湿疹可能只需要非处方的保湿剂和弱效药膏，费用相对较低。重度湿疹可能需要处方药、光疗、甚至昂贵的生物制剂，费用会显著增加。
- 治疗方法：
- 基础护理品： 保湿霜、润肤剂、温和洁肤产品是湿疹管理的基础，需要长期使用，是持续的开销。
- 外用药物： 包含不同强度的皮质类固醇药膏、钙调磷酸酶抑制剂药膏（如他克莫司、吡美莫司）等。这些药物的费用取决于品牌、规格、药效强度以及是否需要处方。
- 口服药物： 抗组胺药用于止痒；在重症情况下可能需要短期口服皮质类固醇或免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）。这些药物费用差异较大，免疫抑制剂通常较贵且需要定期监测。
- 注射药物/生物制剂： 对于中重度难治性湿疹，新型的生物制剂（如度普利尤单抗 Dupilumab）效果显著但价格非常高昂。
- 光疗（紫外线治疗）： 需要在医院或诊所进行多次治疗，每次治疗都有费用。
- 就诊频率和医生费用： 湿疹可能需要定期复诊，医生或皮肤科专家的咨询费用也是一部分开销。
- 地理位置和医保政策： 不同地区和国家的医疗费用水平不同。医疗保险或政府补贴政策对最终自付费用有巨大影响。某些昂贵药物（如生物制剂）在一些地区可能有医保报销或药物援助计划。
总结来说：
- 轻度湿疹的日常护理和基础药物费用可能每月在几十到几百元不等。
- 中度湿疹可能需要处方外用药和定期就诊，费用会更高。
- 重度湿疹如果需要光疗、口服免疫抑制剂或生物制剂，年花费可能从几千元到几十万元人民币不等，尤其在没有完善医保覆盖的情况下。
因此，治疗湿疹的费用是持续性的，具体金额高度个体化。建议与医生详细讨论治疗方案和预估费用，并了解相关的医保或援助计划。
湿疹怎么治疗？有哪些治疗方法？
湿疹的治疗目标是缓解症状、减轻炎症、修复皮肤屏障、减少复发，而不是根治（大多数情况下）。治疗方案通常根据湿疹的严重程度、类型、发生部位和患者的年龄来制定。主要治疗方法包括：
基础护理
- 加强保湿： 这是湿疹治疗和预防复发中最重要的一环。每天多次使用厚重的润肤霜或软膏，尤其在洗澡后立即涂抹，以锁住水分，修复皮肤屏障。
- 温和清洁： 使用温水洗澡，避免过热的水。选用无皂基、无香料、温和的洁肤产品。洗澡时间不宜过长。轻轻拍干皮肤，而不是用力擦拭。
- 避免诱因： 识别并尽量避免已知的个人诱因，如某些刺激物、过敏原、过热或过冷的温度等。
外用药物
- 外用皮质类固醇（激素药膏）： 是治疗湿疹炎症和瘙痒的一线药物。根据湿疹的严重程度和发生部位，医生会开具不同强度的药膏。正确、短期或在医生指导下使用通常是安全的，但长期大剂量使用可能导致皮肤变薄、色素改变、毛细血管扩张等副作用。
- 外用钙调磷酸酶抑制剂（非激素药膏）： 如他克莫司（Tacrolimus）和他克莫司（Pimecrolimus）。这类药物通过抑制免疫反应来减轻炎症。它们不含激素，可以在脸部或皮肤薄嫩的区域长期使用，副作用风险较低。
- 外用磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂： 如克立硼罗（Crisaborole）。另一种非激素外用药，适用于轻度至中度湿疹。
- 外用抗生素/抗真菌药： 如果湿疹合并细菌或真菌感染，医生可能会开具含有抗生素或抗真菌成分的药膏。
全身性治疗（适用于中重度湿疹）
- 口服抗组胺药： 用于缓解瘙痒，特别是镇静型抗组胺药有助于改善睡眠。
- 口服皮质类固醇： 仅在重度湿疹急性发作时短期使用，快速控制炎症。不建议长期使用，因副作用较大。
- 口服免疫抑制剂： 如环孢素（Cyclosporine）、甲氨蝶呤（Methotrexate）、硫唑嘌呤（Azathioprine）。这些药物抑制全身免疫反应，适用于对局部治疗无效的重度湿疹。使用期间需要密切监测副作用。
- 注射用生物制剂： 如度普利尤单抗（Dupilumab）。这类药物是针对特定的免疫通路靶点设计的，能显著改善中重度异位性皮炎的症状。通常通过注射给药，效果显著但价格昂贵。
- 口服JAK抑制剂： 新一类靶向药物，如巴瑞替尼（Baricitinib）、乌帕替尼（Upadacitinib）。通过抑制JAK激酶通路来减轻炎症，适用于中重度异位性皮炎。
其他治疗方法
- 光疗（紫外线治疗）： 在医生的指导下，使用特定波长的紫外线（如窄谱中波紫外线 NB-UVB）照射皮肤，可以抑制炎症和瘙痒。需要多次治疗，通常在医院或诊所进行。
- 湿敷疗法（Wet Wraps）： 在涂抹药物或保湿剂后，用湿润的绷带或衣物包裹患处，可以增强药物吸收，减少瘙痒，有助于皮肤修复。
- 心理支持： 湿疹对患者的生活质量和心理健康影响很大，心理咨询和支持也可能是治疗的一部分。
选择哪种治疗方法需要由皮肤科医生根据您的具体情况评估后决定。 切勿自行诊断和用药，特别是激素类药膏，需遵医嘱使用。
湿疹患者日常如何护理？
良好的日常护理对于控制湿疹症状、减少复发至关重要：
- 坚持保湿： 这是最核心的护理。每天至少两次（最好更多次）在全身涂抹厚重的润肤霜或软膏，尤其是在洗澡后的三分钟内，此时皮肤吸收效果最好。选择成分简单、不含香料和刺激物的保湿产品。
- 正确洗澡：
- 使用温水（非热水），洗澡时间控制在5-10分钟。
- 使用温和、无皂基、无香料的洁肤产品，或只在有污垢的部位使用清洁剂，其他部位用清水冲洗。
- 洗澡后用干净、柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，不要摩擦。
- 立即（皮肤仍然微湿时）涂抹大量保湿霜。
- 穿着：
- 选择柔软、透气、宽松的棉质衣物。
- 避免羊毛、合成纤维或其他可能刺激皮肤的材质。
- 新衣服穿前最好先洗涤。
- 洗衣： 使用温和、不含香料和染料的洗衣液。尽量选择额外的漂洗程序，确保洗涤剂残留最少。
- 识别并管理诱因：
- 记录自己的湿疹发作与哪些因素有关（如食物、接触物、天气、压力）。
- 尽量避免接触已知的刺激物和过敏原。
- 注意环境温度和湿度，避免过热出汗或过于干燥。可以使用加湿器保持室内空气湿度。
- 控制瘙痒：
- 尽量不要抓挠！ 抓挠会损伤皮肤，加重炎症和瘙痒，形成恶性循环。
- 保持指甲短而干净，减少抓挠时的伤害和感染风险。
- 可以尝试用冷敷来缓解瘙痒。
- 遵医嘱使用止痒药物（如抗组胺药或外用止痒霜）。
- 管理压力： 学习放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于减轻压力对湿疹的影响。
- 寻求专业帮助： 如果湿疹症状持续或加重，或者对治疗和护理有疑问，务必及时咨询皮肤科医生。
持续和规律的日常护理是控制湿疹、提高生活质量的关键。
湿疹会传染吗？
明确的答案是：湿疹不会传染。
湿疹不是由细菌、病毒、真菌或其他传染性病原体直接引起的传染病。它是一种复杂的慢性炎症性皮肤病，主要与遗传、免疫系统异常和环境因素有关。因此，与湿疹患者进行日常生活接触，如握手、拥抱、共用物品等，都不会被传染湿疹。
尽管有时湿疹合并细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，导致皮肤出现渗液、脓疱等，但即使是这种情况下，传染的也不是湿疹本身，而是继发的细菌感染。不过，对于皮肤健康的人来说，接触这些细菌通常也不会导致严重的皮肤问题。
湿疹能根治吗？
对于大多数类型的湿疹，特别是最常见的异位性皮炎，目前还没有“根治”的方法，这意味着基因层面的易感性是存在的，皮肤的屏障功能和免疫反应倾向可能伴随终生。
然而，这不代表湿疹无法控制。 通过有效的治疗和持续的日常护理，大多数湿疹患者的症状可以得到显著控制，皮疹可以消退，瘙痒可以减轻或消失，进入一个相对稳定的“缓解期”。有些儿童的异位性皮炎随着年龄增长可能会有所改善，甚至在青春期后不再复发（但皮肤干燥和对刺激物的敏感可能仍然存在）。
因此，更准确的说法是，湿疹是一种可以被有效管理和控制的慢性疾病，而不是一个可以完全治愈、永不复发的疾病。治疗和护理的目标是最大程度地减轻症状，提高患者的生活质量，减少复发次数和严重程度。
如果您或您的家人受到湿疹困扰，请务必咨询专业的皮肤科医生，获得个性化的诊断、治疗方案和护理建议。