ct是什么它是如何工作的？为什么要做？在哪里做？费用多少？如何准备？有什么风险？

什么是CT扫描？（What is CT？）

CT，全称是计算机断层扫描（Computed Tomography）。简单来说，它是一种特殊的医学影像技术，使用X射线和计算机来生成身体内部的详细、横截面图像。想象一下把身体像切面包一样切成薄片，CT扫描就能显示出每一片内部的结构。这些“切片”图像比普通的X射线照片要详细得多，因为它们能清晰地显示出骨骼、软组织、血管等不同密度的组织。
普通的X射线只能得到一个二维的总览图像，就像从一个角度看过去所有东西都叠在一起。而CT扫描则通过从多个角度发射X射线并接收信号，然后用强大的计算机处理这些数据，重建出身体内部精确的三维结构信息，再以二维切片的形式展示出来。这使得医生能够看到器官、肿瘤、血管异常、骨折等更精细的细节。

CT扫描是如何工作的？（How does CT work？）

CT扫描仪看起来像一个巨大的甜甜圈或者环形隧道，医学上称之为“扫描架”（Gantry）。其工作原理如下：

1. X射线源和探测器： 扫描架内部有一个不断旋转的X射线管，它发射出窄束的X射线。在其对面有一个或多个探测器阵列，用于接收穿过患者身体后衰减的X射线信号。
2. 多角度采集数据： 当扫描架旋转时，X射线源和探测器会绕着患者身体进行圆周运动。在一次旋转中，会从数百甚至数千个不同的角度采集X射线数据。
3. 信号衰减与数字化： 不同的组织（如骨骼、脂肪、水、空气、病灶）对X射线有不同的吸收能力。穿过身体后，X射线束的强度会发生衰减。探测器测量到这些不同程度的衰减信号，并将其转化为数字信息。
4. 计算机重建图像： 这些大量的数字数据被发送到一台高性能的计算机。计算机利用复杂的数学算法（称为“断层重建算法”）来处理这些来自不同角度的数据。它能计算出身体内部每一个微小区域（称为“体素”）对X射线的吸收值。
5. 生成断层图像： 最后，计算机将这些计算出的吸收值转化为灰度图像，灰度深浅代表了组织对X射线的吸收程度（密度）。例如，骨骼密度高，吸收X射线多，在图像上显示为白色；空气密度低，吸收少，显示为黑色；软组织则介于两者之间。这些图像通常显示为身体的横截面“切片”。现代CT还可以通过计算机软件将这些切片重新组合，生成冠状位（Coronal）、矢状位（Sagittal）甚至三维（3D）图像。

整个扫描过程非常快速，大多数区域的扫描可以在几秒钟内完成。

为什么需要做CT扫描？（Why is CT used?）

CT扫描是一种非常重要的诊断工具，它在许多情况下比普通X射线、超声波或MRI（磁共振成像）有独特的优势。医生会根据患者的具体病情和需要诊断的部位来决定是否使用CT。以下是一些常见的CT扫描用途：

• 紧急情况：
  • 头部外伤： 快速检测颅内出血、脑震荡、颅骨骨折等。CT在检测新鲜出血方面非常灵敏且速度快。
  • 中风： 区分缺血性中风和出血性中风，这对于紧急治疗方案的选择至关重要。
  • 急性腹痛： 诊断阑尾炎、肠梗阻、肾结石、胰腺炎等急腹症。
  • 严重创伤： 快速评估全身多处损伤，包括内脏器官损伤、骨折等。
• 疾病诊断和分期：
  • 肿瘤检测和评估： 定位肿瘤的位置、大小、形状，判断其是否侵犯周围组织或发生转移。CT是许多癌症（如肺癌、肝癌、肠癌）分期诊断的标准手段。
  • 肺部疾病： 诊断肺炎、肺结核、肺气肿、支气管扩张、肺纤维化以及肺部肿瘤等。高分辨率CT（HRCT）对肺部细节显示尤其清晰。
  • 骨骼和关节问题： 详细显示复杂骨折、关节损伤、脊柱问题、骨肿瘤或感染等。对于复杂部位（如骨盆、关节）的骨折评估，CT优于X射线。
  • 血管疾病（CTA – CT血管造影）： 通过注射造影剂，清晰显示血管结构，诊断动脉瘤、血管狭窄、血栓、血管畸形等。常用于评估心脏冠状动脉（CTA）、肺动脉、脑血管、主动脉或下肢血管。
  • 腹部和盆腔器官疾病： 评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、膀胱、子宫、卵巢等器官的病变，如囊肿、结石、炎症、肿瘤等。
• 治疗计划和随访：
  • 指导放疗计划的制定。
  • 为手术提供精确的解剖信息。
  • 评估治疗效果，如肿瘤在治疗后的变化。
  • 进行CT引导下的介入操作，如穿刺活检、引流等。

总的来说，CT扫描因为其速度快、图像清晰度高（尤其是在骨骼、急性出血和一些软组织方面）、能显示横截面信息等特点，成为临床医学中不可或缺的诊断手段。

在哪里可以做CT扫描？（Where can I get a CT scan?）

CT扫描通常在配备有CT扫描仪的医疗机构进行：

• 医院： 绝大多数二级及以上医院都设有影像科（或放射科），配备有CT扫描仪。大型综合医院甚至会有多台不同型号和功能的CT扫描仪，以满足不同临床需求（如急诊、门诊、住院）。
• 专科医院： 一些专科医院，如肿瘤医院、骨科医院等，也会配备CT扫描仪，用于其专科疾病的诊断和治疗。
• 独立的医学影像中心： 在一些地区，可能存在专门提供医学影像检查服务的独立机构。这些中心通常设备先进，环境相对舒适，流程可能更便捷，但需要医生开具检查申请单才能前往检查。

通常情况下，您需要先去看医生，由医生根据您的病情开具CT检查申请单。然后拿着申请单到医院或指定影像中心的影像科预约并完成检查。

做一次CT扫描大概需要多少费用？（How much does a CT scan cost?）

CT扫描的费用受多种因素影响，因此很难给出一个确切的数字。费用主要取决于：

1. 扫描的部位： 扫描不同部位（如头部、胸部、腹部、骨盆、脊柱等）的费用不同。通常扫描范围越大、或部位越复杂，费用越高。
2. 是否使用造影剂： 使用造影剂（增强CT）通常比不使用造影剂（平扫CT）费用要高，因为它增加了造影剂本身的成本、注射费用以及医生的操作费用。增强CT能提供更详细的血管和组织血流信息，常用于肿瘤、炎症、血管病变等诊断。
3. 医疗机构的级别和地理位置： 不同级别（如三甲、二甲医院）和不同地区的医疗机构收费标准可能存在差异。大城市或高等级医院的费用通常会相对较高。
4. 设备型号： 使用更先进、分辨率更高的CT扫描仪（如多层螺旋CT、双源CT等）进行检查，费用可能也会有所不同。
5. 医疗保险： 在中国，CT扫描通常属于医保报销范围。但具体的报销比例和范围取决于您参保的类型、所在地区以及检查的具体项目。医保通常只能报销一部分费用，您仍需要自付一部分。建议检查前咨询医院收费处或您的医保经办机构，了解具体的收费和报销政策。

基于以上因素，一次平扫CT的费用可能在几百元到一千多元人民币不等，而增强CT的费用通常会更高，可能在一千元到两千多元甚至更多。请注意，这只是一个大致的范围，具体费用请务必咨询您就诊的医院。

如何准备CT扫描？（How to prepare for a CT scan?）

不同的CT扫描部位和是否使用造影剂，准备工作会有所不同。但有一些通用的准备事项：

• 携带相关资料： 携带您的医生开具的检查申请单、病历资料（尤其是相关的化验单、旧的影像检查报告和图像），方便放射科医生了解您的病情。
• 穿着： 穿着舒适、宽松、没有金属拉链、纽扣或亮片的衣物。检查时可能需要脱掉部分衣物并换上医院提供的病号服。
• 去除金属物品： 在扫描部位附近的金属物品（如眼镜、首饰、发夹、假牙、助听器等）需要在检查前取下，因为金属会干扰X射线，在图像上产生伪影，影响诊断。
• 告知医护人员： 在检查前，一定要告知医生或技术人员以下信息：
  • 是否怀孕或可能怀孕。虽然CT辐射剂量相对较低，但孕妇通常应避免除非绝对必要。
  • 是否对任何药物、食物、碘造影剂有过敏史。
  • 是否有肾脏疾病史、糖尿病（尤其是服用二甲双胍）、甲亢、哮喘、多发性骨髓瘤等病史，这些情况可能影响造影剂的使用。
  • 正在服用的药物。
  • 是否有幽闭恐惧症（虽然CT扫描仪的通道相对开放，但有些人仍可能感到不适）。
• 关于饮食（如果需要使用造影剂）：
  • 静脉注射造影剂： 通常需要在检查前禁食4-6小时。少量饮水通常是可以的，但具体遵医嘱。
  • 口服造影剂： 有些腹部或盆腔CT检查需要口服造影剂（通常是稀释的碘造影剂或水）。这可能需要提前几个小时甚至一晚开始饮用，并持续到检查前。技术人员会详细告知您饮用方法和时间。
    
    注：口服造影剂是为了让胃肠道在图像上更清晰地显示出来。
• 排空膀胱： 检查盆腔部位时，有时可能要求检查前排空膀胱。

仔细遵循医护人员给您的具体准备说明是非常重要的。

CT扫描过程中会发生什么？（What happens during a CT scan?）

CT扫描的过程通常快速且无痛：

1. 体位： 您会被要求躺在一张窄长的检查床上，通常是仰卧位。技术人员会帮助您调整体位，确保扫描部位位于扫描架的中心。有时可能会使用垫子或约束带帮助您保持正确和稳定的姿势。
2. 床的移动： 检查床会缓慢地移动，将您的身体送入扫描架的“隧道”中。
3. 扫描进行： 扫描架内的X射线管和探测器会绕着您的身体快速旋转，同时发出一些嗡嗡声、咔哒声或旋转声。您可能会感觉到检查床在扫描过程中轻微移动，以完成连续的切片扫描（特别是螺旋CT）。
4. 技术人员的指导： 技术人员会在隔壁的操作室通过对讲机与您沟通。在扫描某些部位（尤其是胸部和腹部）时，您可能会被要求屏住呼吸几秒钟。务必按照技术人员的指示进行，保持身体静止，这对于获得清晰的图像至关重要。
5. 注射造影剂（如果需要增强扫描）： 如果您的检查需要静脉注射造影剂，技术人员会在您的手臂或手背建立一条静脉通路，并在扫描过程中或扫描前注入造影剂。注入造影剂时，您可能会感觉到全身有一股热流、口中有金属味，或者有想排尿的感觉。这些感觉通常是暂时的，几分钟内就会消失。如果您感到强烈不适或呼吸困难，请立即告知技术人员。
6. 整个过程时长： CT扫描本身的速度非常快，扫描时间通常只有几秒到几分钟，具体取决于扫描的部位和范围。但整个流程，包括准备、体位调整和可能需要等待造影剂发挥作用的时间，可能需要15分钟到1小时不等。

在整个过程中，您将始终与技术人员保持联系。如果感到任何不适，可以随时通过对讲机告知他们。

CT扫描有哪些潜在的风险和注意事项？（Are there risks or side effects?）

CT扫描是一种相对安全的检查方法，但与所有医学检查一样，也存在一些潜在的风险和需要注意的事项：

• 电离辐射： CT扫描使用X射线，这是一种电离辐射。电离辐射累积到一定剂量可能增加远期罹患癌症的风险。CT扫描的辐射剂量比普通X射线要高。然而，医学上进行CT扫描的益处（诊断疾病、指导治疗）通常远大于潜在的辐射风险，尤其是在需要进行这项检查的情况下。医疗机构会采取措施尽量减少辐射剂量（遵循“ALARA”原则：As Low As Reasonably Achievable，即在不影响诊断的前提下，尽可能降低辐射剂量）。不建议在没有明确医学指征的情况下反复进行CT扫描。
• 对比剂（造影剂）反应： 如果进行增强CT，需要注射含碘造影剂。极少数人可能对造影剂发生不良反应，反应程度各不相同：
  • 轻微反应： 热感、恶心、呕吐、瘙痒、荨麻疹等，通常无需特殊处理或给予抗过敏药物即可缓解。
  • 中度反应： 较严重的荨麻疹、支气管痉挛（呼吸困难）、低血压等，需要医疗干预。
  • 严重反应： 过敏性休克、呼吸或心脏骤停等，非常罕见但危及生命，需要紧急抢救。
    
    注：有碘造影剂过敏史、严重哮喘、严重肾功能不全、甲状腺功能亢进危象高风险的患者应谨慎或避免使用含碘造影剂，必须在检查前充分告知医生。
• 肾脏损伤： 少数肾功能不全的患者使用含碘造影剂后可能出现或加重肾脏损伤（造影剂肾病）。因此，在使用造影剂前，通常会检查患者的肾功能指标（如血肌酐、eGFR）。对于肾功能受损的患者，医生会权衡利弊，可能采取预防措施（如水化）或选择其他检查方法。
• 怀孕： 孕妇应尽量避免CT扫描，除非是紧急情况且其他检查方法无法替代，因为辐射可能对胎儿产生影响。如果必须进行，会采取最大程度的防护措施。育龄期女性在检查前应告知是否怀孕或可能怀孕。
• 幽闭恐惧症： 虽然CT扫描仪通道比MRI开放，但少数有严重幽闭恐惧症的患者仍可能感到焦虑。可以提前告知医护人员，他们可能会提供一些建议或辅助。
• 哺乳： 如果使用了含碘造影剂，通常建议在检查后24小时内暂停母乳喂养，并将这段时间的母乳挤出丢弃，以避免婴儿摄入造影剂。具体遵医嘱。

在决定进行CT扫描时，医生会综合评估检查的必要性、潜在风险以及替代检查方法。患者应充分了解情况并与医生沟通，告知自己的病史和担忧。

CT扫描的结果如何解读？（How are the results interpreted?）

CT扫描完成后，技术人员会检查图像质量，确保符合诊断要求。然后，这些图像会被发送到放射科医生的工作站。

1. 放射科医生解读： 放射科医生是专门负责解读医学影像（包括X光、CT、MRI、超声等）的医生。他们具有专业的知识和经验，能够识别图像上细微的异常，判断病变的位置、大小、性质以及与周围组织的关系。放射科医生会仔细查看CT扫描的每一张切片图像，结合患者的临床信息和病史进行分析。
2. 撰写报告： 放射科医生会撰写一份正式的诊断报告。报告中会描述检查所见、正常的解剖结构以及发现的任何异常（如占位、炎症、积液、骨折等），并给出可能的诊断意见或建议。报告通常会使用医学术语。
3. 报告发送： 诊断报告完成后，会发送给为您开具CT检查申请的临床医生（如内科医生、外科医生、急诊科医生等）。图像通常也会存储在医院的影像系统中，供临床医生查阅。
4. 临床医生解释结果： 您需要回到开具申请的临床医生那里，由他们为您解释CT扫描报告的内容，说明诊断结果对您病情的意义，并根据CT结果制定后续的治疗计划或进一步检查方案。临床医生是您病情的总负责者，他们会将影像结果与其他临床信息（体格检查、化验结果、病史等）结合起来进行综合判断。

请记住，CT扫描报告是医生诊断过程中的一个重要参考，但通常不能单独作为诊断的唯一依据。最终的诊断和治疗方案需要由您的临床医生综合所有信息后确定。通常情况下，您不会直接从放射科医生那里获得报告的解释。等待报告需要一定时间，根据医院的工作流程和患者数量，可能需要几小时到几天不等（急诊情况通常会优先并快速出具报告）。

以上详细介绍了围绕“CT是什么”展开的一系列相关问题。希望能帮助您更全面地了解这项重要的医学检查技术。