CT怎么用？——全面解读其用途、流程与须知
计算机断层扫描（Computed Tomography），简称CT，是一种非侵入性的医学影像检查技术。它利用X射线束围绕身体某个部位进行旋转扫描，并通过计算机处理收集到的数据，生成身体内部组织和器官的详细横断面图像。这些图像可以显示骨骼、软组织、血管等结构的形态和病变情况，为医生诊断疾病提供重要的依据。
一、CT有什么用？——主要的应用领域
CT扫描因其快速、清晰的特点，在临床上有着极其广泛的应用。它的主要作用在于帮助医生发现、定位和评估多种疾病和损伤。具体用途包括：
- 创伤评估：对于交通事故、高处坠落等造成的严重创伤，CT能够快速、准确地发现骨折、内脏器官损伤（如肝脏、脾脏、肾脏破裂）、颅内出血等危及生命的损伤。
- 肿瘤诊断与分期：CT是发现和评估肿瘤的重要手段。它可以显示肿瘤的大小、形状、位置、与周围组织的关系，以及是否有淋巴结转移或远处转移，这对于制定治疗方案和判断预后至关重要。
- 心血管疾病：CT血管造影（CTA）可以清晰显示血管病变，如动脉瘤、血管狭窄或闭塞，常用于诊断肺栓塞、主动脉夹层、冠状动脉病变等。
- 肺部疾病：高分辨率CT（HRCT）是诊断和评估各种肺部疾病的金标准之一，如肺炎、肺结核、肺气肿、支气管扩张、肺纤维化以及早期肺癌筛查。
- 腹部疾病：CT可以发现和评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肠道等腹部脏器的病变，如炎症、结石、囊肿、肿瘤、出血等。
- 骨骼和关节疾病：CT对骨骼细节的显示非常清晰，特别适用于复杂骨折、关节病变、脊柱疾病（如椎间盘突出、椎管狭窄）的诊断。
- 神经系统疾病：虽然MRI在某些神经疾病诊断中更具优势，但CT在急诊情况下快速排除颅内出血、脑梗塞早期改变、颅骨骨折等方面具有不可替代的作用。
- 引导介入治疗：CT可以在进行穿刺活检、引流、肿瘤消融等介入治疗时提供精确的定位和引导。
二、为什么选择CT？——与其它影像学检查的区别
在众多的医学影像检查方法中，医生会根据病情选择最合适的检查方式。CT有其独特的优势：
- 速度快：CT扫描通常只需要几分钟甚至几十秒，对于急诊患者尤其重要。
- 空间分辨率高：特别是在显示骨骼和钙化病变方面，CT的细节非常清晰。
- 对运动不敏感：相比MRI，CT对患者细微的移动不那么敏感，更容易获得清晰图像，尤其适用于无法长时间保持不动的患者（如危重病人）。
- 适用于禁忌MRI的情况：对于体内有金属植入物（如心脏起搏器、某些型号的金属假体）的患者，MRI可能存在风险或禁忌，而CT通常是安全的替代选择。
- 成本相对较低：相较于MRI，CT检查的费用通常更经济。
- 可以进行三维重建：通过CT获得的横断面数据，可以进行多平面重组和三维重建，从不同角度观察病变，提供更全面的信息。
然而，CT也有其局限性，例如对软组织分辨率不如MRI高，存在辐射暴露等。
三、CT扫描在哪里进行？
CT扫描通常在以下医疗机构进行：
- 医院：绝大多数公立和私立医院都设有放射科或影像科，配备CT扫描仪，进行住院和门诊患者的检查。
- 专门的影像诊断中心：一些独立的医学影像中心也提供CT扫描服务，通常预约相对方便。
进行CT检查前，通常需要由医生开具检查申请单。
四、CT可以扫描身体的哪些部位？
CT几乎可以扫描身体的任何部位，以获得详细的横断面图像：
- 头部：包括脑部、颅骨、眼眶、鼻窦、颞骨等。
- 颈部：包括颈椎、颈部软组织（如淋巴结、甲状腺、咽喉）。
- 胸部：包括肺、纵隔、心脏、大血管、胸椎、肋骨等。
- 腹部：包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、胃肠道等。
- 盆腔：包括膀胱、前列腺/子宫附件、直肠、盆腔淋巴结、骨盆骨骼等。
- 脊柱：包括颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎。
- 四肢：包括肩、肘、腕、髋、膝、踝、手、脚等关节和长骨。
- 血管（CTA）：特定部位的动脉或静脉，如肺动脉、主动脉、肾动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等。
五、做一次CT需要多少钱？
CT扫描的费用因多种因素而异，难以给出固定数字：
- 扫描部位：不同部位的扫描费用不同，通常腹部、胸部、头部的费用较高。
- 是否使用造影剂：使用造影剂会增加费用，因为需要支付造影剂本身的费用以及注射相关的费用。
- 医院等级和地域：不同等级的医院、不同地区的收费标准差异很大。
- 医保报销比例：是否在医保范围内、医保报销比例也会影响个人实际支付的费用。
一般来说，在中国大陆，一次普通的平扫CT（不打造影剂）费用可能在几百到一千多元人民币不等。如果需要打造影剂（增强CT或CTA），费用会增加几百到一千多元不等。
最准确的费用信息应咨询具体的医疗机构。
六、CT的辐射大不大？——关于辐射剂量的考量
CT扫描确实涉及电离辐射，这是与普通X光片类似的原理。辐射剂量是患者和医生普遍关心的问题。理解CT的辐射需要从以下几个方面来看：
相对剂量
一次CT扫描的辐射剂量通常高于普通的胸部X光片，但低于PET/CT等检查。不同部位、不同扫描范围、不同设备、不同扫描协议（如低剂量CT）的辐射剂量差异很大。例如，肺部低剂量CT筛查的辐射剂量就远低于常规胸部CT。
安全措施
尽管存在辐射，但现代CT设备和扫描技术都在努力降低患者的辐射剂量（业内称为“剂量优化”）。医疗专业人员会权衡检查带来的诊断价值和辐射风险。只有当医生认为CT检查获得的诊断信息对于患者的健康管理至关重要，且其益处大于潜在风险时，才会建议进行。
- 医生会遵循“合理最低可行剂量”（ALARA）原则，即在保证诊断质量的前提下，使用尽可能低的辐射剂量。
- 对于儿童和育龄妇女，医生会更加谨慎，并在可能的情况下优先选择无辐射的检查方法（如超声或MRI）。
- 检查时会采取防护措施，例如使用铅围裙保护不受扫描区域影响的部位。
患者不应因担心辐射而拒绝必要的CT检查，应与医生充分沟通。
七、CT扫描是怎么做的？——详细的检查流程
进行CT扫描的过程通常如下：
- 到达与准备：按照预约时间到达放射科或影像中心。可能需要填写一些基本信息和同意书。技师会告知检查的注意事项，并可能要求更换病号服，去除扫描部位的金属物品（如首饰、拉链、纽扣、义齿等），因为金属会干扰图像质量。
- 进入扫描室：由技师引导进入CT扫描室。扫描室通常有一个大型的环形机器（CT扫描仪）和一个与机器相连的检查床。
- 摆放体位：根据扫描部位的不同，技师会帮助患者在检查床上采取正确的体位（仰卧、俯卧、侧卧等），并可能使用固定装置（如头架、绑带）帮助患者保持不动。检查床会调整位置，将需要扫描的身体部位送入扫描仪的环形孔径内。
- 扫描过程：技师会在隔壁的控制室操作机器，通过对讲系统与患者沟通。扫描开始时，检查床会缓慢移动，同时扫描仪内的X射线管和探测器会围绕身体旋转，发出细微的嗡嗡声。患者只需要尽量保持不动，有时技师会要求在特定时刻深吸一口气或屏住呼吸几秒钟，这对获取清晰图像非常重要。
- 注射造影剂（如果需要）：如果需要进行增强扫描，技师或护士会在扫描过程中通过手臂静脉注射造影剂。注射时可能会感到短暂的温热感或金属味。造影剂有助于更清晰地显示血管、肿瘤或其他病变。
- 扫描结束：扫描完成后，技师会告知患者，并帮助患者离开检查床。如果是增强扫描，可能需要在指定区域观察一段时间，确保没有不良反应。
- 等待报告：扫描图像会传输到计算机工作站，由放射科医生进行阅片和撰写诊断报告。报告通常需要一段时间才能完成，具体时间取决于医院的工作流程和检查的复杂程度。
八、做CT前需要怎么准备？
根据不同的扫描部位和是否使用造影剂，CT检查前的准备工作有所不同：
- 一般准备：
- 听从医生的指导，携带好检查申请单和既往相关病史资料（如以前的影像学报告、化验结果等）。
- 告知医生或技师您是否有药物过敏史（特别是对造影剂过敏）、哮喘、糖尿病（特别是服用二甲双胍）、肾脏疾病、甲状腺疾病、心脏病、怀孕或可能怀孕。
- 取下扫描部位的所有金属物品，包括首饰、眼镜、助听器、假牙、带有金属拉链或纽扣的衣物等。
- 根据扫描部位和是否用造影剂的特殊准备：
- 腹部/盆腔CT（尤其是增强扫描）：通常需要禁食4-6小时，以减少胃肠道内容物，避免伪影，并减少造影剂引起不良反应的风险。可能需要饮用一定量的水或口服对比剂，以充盈胃肠道，使其与周围组织更好区分。
- 胸部CT：通常无需禁食。
- 头部CT：通常无需禁食，但去除金属物品非常重要（如耳环、发夹）。
- 增强CT或CTA：需要评估肾功能（抽血查肌酐水平），因为造影剂主要通过肾脏排泄，肾功能不好可能无法使用造影剂。糖尿病患者如果服用二甲双胍，可能需要在检查前后暂停使用一段时间（具体遵医嘱）。
- 孕妇：原则上应避免非紧急的CT检查，应优先选择无辐射的影像检查（如超声或MRI）。如果必须进行CT，医生会充分评估风险和收益，并采取最大程度的辐射防护措施。
九、CT扫描需要多长时间？
CT扫描的整个过程，从进入检查室到离开，通常需要15分钟到1小时不等。其中：
- 实际进行扫描的时间非常短，对于单个部位的平扫，可能只需要几十秒。即使是多个部位或增强扫描，扫描本身的时间通常也不会超过几分钟。
- 大部分时间花在准备（更换衣服、去除金属物）、摆放体位、技师与患者沟通、以及增强扫描时的造影剂注射和扫描序列切换上。
- 如果是急诊检查，流程会更快。如果是门诊检查，可能需要等待排队。
十、CT扫描结果怎么看？
CT扫描完成后，患者拿到的并非最终报告，而是生成的图像胶片或电子图像。这些图像需要由专业的放射科医生进行详细的分析和判读。放射科医生会根据患者的临床信息和图像表现，撰写一份诊断报告，描述所见结构是否正常、是否存在病变、病变的性质和范围等。
CT报告会发送给开具检查申请的临床医生。患者应回到其就诊的医生那里，由临床医生结合CT报告、患者的病史、体格检查和其他检查结果，进行综合判断，最终得出诊断并制定治疗方案。临床医生会向患者解释CT报告的内容及其意义。
十一、总结：什么时候需要考虑CT？
何时需要进行CT检查，最终由临床医生根据患者的具体病情、症状、体征以及其他检查结果来决定。以下是一些常见的情况，医生可能会考虑开具CT：
- 怀疑存在需要快速确诊的急症，如严重创伤、急性脑卒中、肺栓塞、主动脉夹层等。
- 需要详细评估骨骼系统病变，如复杂骨折、关节退变、脊柱问题。
- 怀疑体内存在肿瘤，需要明确位置、大小、范围及转移情况。
- 需要评估特定的脏器病变，如不明原因的腹痛、血尿、咳嗽咳痰等，怀疑肝脏、肾脏、肺部等器官存在问题。
- 对其他影像学检查（如X光片、超声）结果不明确，需要进一步详细评估。
- 需要进行某些介入治疗前的定位或术后评估。
总之，CT是一项功能强大、用途广泛的医学影像技术。了解其用途、流程、准备事项和可能的风险，有助于患者更好地配合检查，并理解检查结果。
