阳痿怎么办：了解、应对与治疗
阳痿，医学上称为勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，简称ED），是指持续或反复地无法获得或维持足以完成满意性行为的勃起。这是一个困扰许多男性的问题，不仅影响性生活质量，还可能对心理健康和伴侣关系产生负面影响。重要的是，ED通常是可以治疗的，了解它、正视它并积极寻求帮助是关键的第一步。
是什么？—— 了解阳痿的定义
简单来说，阳痿就是指男性阴茎无法勃起，或者勃起硬度、持续时间不足，导致不能顺利进行性交。这可能偶尔发生，但如果问题持续存在并影响性生活，就应引起重视。偶尔出现的勃起困难不一定意味着阳痿，但如果成为常态，则需要专业诊断。
为什么？—— 探究阳痿的常见病因
阳痿的发生原因多种多样，往往是生理和心理因素共同作用的结果。理解这些原因有助于找到合适的治疗方向。
生理性原因：
- 心血管疾病：动脉粥样硬化（血管硬化）是常见原因，它会影响流向阴茎的血液。高血压、高胆固醇也会损害血管。
- 糖尿病：长期高血糖会损伤神经和血管，是导致阳痿的重要原因之一。
- 神经系统疾病：中风、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化症等都可能影响神经信号的传递，从而影响勃起功能。
- 激素水平异常：睾酮水平过低、甲状腺问题、脑垂体疾病等都可能导致阳痿。
- 药物影响：某些药物可能引起阳痿作为副作用，包括降压药、抗抑郁药、镇静剂、胃酸抑制剂等。
- 手术或损伤：骨盆区域的手术（如前列腺癌、膀胱癌手术）或损伤可能损害神经和血管。
- 结构性问题：佩罗尼病（阴茎硬结症）可能导致阴茎弯曲和勃起疼痛，影响勃起。
心理性原因：
- 压力：工作、生活中的巨大压力。
- 焦虑：性表现焦虑（担心自己无法勃起或表现不好）、广泛性焦虑。
- 抑郁症：抑郁情绪会影响性欲和勃起功能。
- 关系问题：与伴侣的沟通问题、冲突或缺乏亲密感。
- 负面性经历：过去的性创伤或失败经历。
生活方式因素：
- 吸烟：吸烟严重损害血管，是导致阳痿的独立风险因素。
- 酗酒：长期或过量饮酒会影响神经系统和肝功能，导致勃起困难。
- 肥胖：与心血管疾病、糖尿病和激素失衡相关。
- 缺乏运动：不利于心血管健康。
- 药物滥用：如吸食毒品。
哪里？—— 应该去哪里寻求专业帮助
面对阳痿，寻求专业的医疗帮助是最明智的选择。你应该去正规医院的以下科室就诊：
- 泌尿外科 (Urology)：这是处理男性生殖和泌尿系统疾病的主要科室，医生通常对阳痿有丰富的诊疗经验。
- 男科 (Andrology)：一些医院设有专门的男科，更专注于男性生殖健康问题，包括阳痿。
- 内分泌科 (Endocrinology)：如果怀疑是激素问题导致的阳痿，内分泌科医生可以进行评估和治疗。
- 心血管内科 (Cardiology)：如果阳痿与心血管健康密切相关，可能需要心血管内科医生的协同诊治。
- 精神科 或 心理科 (Psychiatry or Psychology)：如果心理因素是主要原因，或伴有严重的心理负担，心理咨询师或精神科医生可以提供帮助。
重要提示：务必选择正规的医疗机构，避免轻信非正规渠道的广告或偏方。
如何？—— 诊断与评估过程
医生通常会通过以下步骤来诊断和评估阳痿：
- 详细病史询问：医生会询问你的勃起问题出现的频率、持续时间、硬度如何、是否影响性生活、是否有晨勃或夜间勃起、是否存在其他健康问题（如糖尿病、高血压）、正在服用的药物、吸烟饮酒习惯以及心理状态和生活压力等。
- 体格检查：包括检查生殖器、测量血压、检查神经系统功能等，以发现是否存在生理异常。
- 实验室检查：
- 血液检查：可能包括血糖、血脂、肝肾功能、激素水平（如睾酮）等，以排除相关疾病。
- 尿液检查：检查是否存在泌尿系统感染或糖尿病等。
- 特殊检查（如果需要）：
- 夜间阴茎勃起监测 (Nocturnal Penile Tumescence, NPT)：监测睡眠时阴茎是否会自然勃起，有助于区分是生理性还是心理性原因。
- 阴茎海绵体血流检查 (Penile Doppler Ultrasound)：通过超声波评估阴茎血管的血流情况，检查是否存在血管供血不足或漏血问题。
- 勃起功能评估量表：如国际勃起功能指数（IIEF）问卷，用于量化勃起问题的严重程度。
全面的评估有助于医生找到导致阳痿的根本原因，从而制定最有效的治疗方案。
如何？—— 阳痿的治疗方法
阳痿的治疗方法多样，需要根据病因、患者的健康状况和偏好来选择。治疗目标是帮助患者恢复满意的勃起功能。
1. 生活方式调整：
- 健康饮食：摄入富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉的健康饮食。
- 规律运动：每周进行适度的有氧运动，如快走、跑步、游泳等，有助于改善心血管健康。
- 戒烟限酒：这是改善勃起功能的重要一步。
- 减轻压力：学习放松技巧，如冥想、深呼吸，或寻求心理咨询。
- 控制体重：如果超重或肥胖，减轻体重有助于改善相关健康问题。
2. 药物治疗：
这是最常见的治疗方法。
- 口服PDE5抑制剂：这类药物通过放松阴茎血管平滑肌，增加血流进入阴茎，从而促进勃起。常见的药物包括西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。这些药物需要在性活动前一定时间服用，并非直接引起勃起，而是在有性刺激时帮助勃起。请务必在医生指导下使用，了解适应症、禁忌症和潜在副作用。
- 其他药物：对于不适合或对PDE5抑制剂无效的患者，医生可能考虑其他药物，如：
- 海绵体注射药物：直接将药物注射到阴茎海绵体，迅速引起勃起。效果通常很好，但需要学习注射技巧。
- 尿道内给药：通过特定装置将药物置入尿道口，药物吸收后促进勃起。
重要警告：切勿自行购买和使用声称能快速壮阳的非处方或来源不明的药物。这些产品可能含有非法成分，对健康有害，甚至有生命危险，并且可能延误正规治疗。务必在医生指导下使用处方药。
3. 真空勃起装置（VED）：
这是一个非侵入性的机械装置。它包含一个透明圆筒，套在阴茎上，通过手动或电动泵抽出空气形成真空，将血液吸入阴茎使其勃起。然后将一个弹性环套在阴茎根部以维持勃起，移除圆筒。适用于药物治疗无效或不适用的患者。
4. 手术治疗：
适用于严重勃起功能障碍，且对其他治疗方法无效的患者。
- 阴茎假体植入：在阴茎海绵体内植入可充气或可弯曲的假体。这是最有效的阳痿治疗方法之一，一旦植入，通常能随时获得勃起。
- 血管重建手术：极少数情况下，如果阳痿是由于特定的血管损伤（如外伤）引起，且患者年轻、血管条件好，医生可能考虑进行血管修复手术。
5. 心理咨询和性治疗：
对于心理因素导致的阳痿，或阳痿对患者及伴侣心理造成影响时，心理咨询和性治疗非常重要。治疗师可以帮助患者处理焦虑、抑郁、压力，改善沟通，调整对性的态度和期望。伴侣一起参与治疗通常效果更好。
6. 激素替代治疗：
如果检测发现睾酮水平过低，医生可能会建议进行睾酮补充治疗。但这需要在严格的医学监测下进行，因为可能存在副作用。
多少？—— 治疗的费用问题
阳痿治疗的费用因治疗方法、所在地区、医院级别以及是否享有医疗保险报销而差异很大。
- 生活方式调整和心理咨询：相对费用较低，但需要长期坚持。心理咨询的费用因治疗师和次数而定。
- 药物治疗：口服药物的费用是主要的持续支出。不同药物、不同品牌的价格差异较大，仿制药通常比原研药便宜。如果需要注射药物，费用会更高。
- 真空勃起装置：一次性购买费用，可重复使用。
- 手术治疗：阴茎假体植入手术费用较高，包括手术费、假体材料费、住院费等。
- 检查费用：诊断过程中的各种血液检查、特殊检查也会产生费用。
在选择治疗方案时，应与医生充分沟通，了解不同方案的费用，并考虑自己的经济承受能力。许多治疗费用可以部分由医疗保险报销。
怎么？—— 日常生活中的应对与伴侣沟通
除了医学治疗，日常生活中积极应对和与伴侣良好沟通对于管理阳痿至关重要。
- 正视问题：不要逃避或感到羞耻。承认问题是解决问题的第一步。
- 与伴侣沟通：开放、诚实地与伴侣交流你的感受和遇到的困难。让伴侣了解情况，共同面对，可以减轻心理压力，增进理解和支持。
- 探索非插入式亲密：性爱不仅仅是阴茎插入。探索其他形式的亲密行为，如爱抚、亲吻、按摩等，有助于维持亲密关系。
- 管理压力和情绪：找到适合自己的放松方式，必要时寻求心理支持。
- 保持健康的生活方式：坚持健康的饮食、运动和戒烟限酒，这不仅有助于改善勃起功能，也对整体健康有益。
- 遵医嘱：严格按照医生的指示进行治疗，不要随意停药或更改剂量。
阳痿是可以治疗的，并且有很多有效的治疗手段。最关键的是要勇敢迈出第一步，寻求专业的医疗帮助。通过积极的诊断、合适的治疗和健康的生活方式，大多数男性都可以改善勃起功能，重获满意的性生活和提升生活质量。记住，你不是一个人在面对这个问题，专业的医疗团队和你的伴侣可以成为你最坚实的后盾。
