超重和肥胖是什么？如何定义？
超重和肥胖是由于异常或过度的脂肪堆积，可能损害健康的复杂疾病。它们并非简单的体重增加，而是身体内脂肪组织过量累积的状态。为了科学地界定超重和肥胖，医学界通常使用身体质量指数（Body Mass Index, BMI）作为衡量标准。
身体质量指数（BMI）
BMI是根据个人的体重和身高计算得出的一个数值，其计算公式为：
BMI = 体重（千克）/ 身高（米）的平方
例如，一个体重为70千克，身高1.75米的人，其BMI计算为：70 / (1.75 * 1.75) ≈ 70 / 3.06 = 22.8。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，成年人的BMI分类如下：
- BMI < 18.5：体重过轻
- BMI 18.5 – 24.9：正常体重
- BMI 25.0 – 29.9：超重
- BMI ≥ 30.0：肥胖
肥胖通常进一步细分为不同等级：
- BMI 30.0 – 34.9：I 度肥胖
- BMI 35.0 – 39.9：II 度肥胖
- BMI ≥ 40.0：III 度肥胖（重度肥胖或病态肥胖）
需要注意的是，BMI是一个普遍适用的筛查工具，它不能区分体重是来自脂肪、肌肉还是骨骼。对于运动员或肌肉量较高的人群，BMI可能偏高，但他们的体脂率可能并不超标。因此，在评估个体情况时，通常还需要结合其他指标。
其他衡量指标
除了BMI，评估超重和肥胖（特别是腹部脂肪堆积）的其他重要指标包括：
- 腰围：测量腰部最细的部分。过大的腰围，即使BMI在正常范围内，也与心血管疾病和2型糖尿病等风险增加有关。
- 腰臀比：腰围与臀围之比。
- 体脂率：身体脂肪重量占总体重的百分比。
为什么会发生超重和肥胖？成因解析
超重和肥胖的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素相互作用，最根本的原因在于能量摄入与能量消耗之间的长期不平衡——即摄入的能量（热量）长期大于消耗的能量。
主要成因：能量不平衡
当我们从食物和饮料中获取的能量多于身体通过基础代谢、体力活动等方式消耗的能量时，多余的能量就会以脂肪的形式储存在体内，导致体重增加。
多种影响因素共同作用
造成这种能量不平衡的原因非常多，可以归纳为以下几个方面：
饮食习惯
- 高能量密度食物：摄入大量高脂肪、高糖分、精加工的食物（如油炸食品、甜点、含糖饮料），这些食物通常热量高但饱腹感差。
- 不规律的饮食：暴饮暴食、夜宵等习惯可能导致能量摄入过剩。
- 过大的食物份量：现代餐饮趋势使得食物份量普遍增大。
缺乏体力活动
- 久坐不动的生活方式：工作、学习、娱乐（如看电视、玩电脑/手机）时间大部分处于坐着或躺着的状态，身体消耗的能量极少。
- 体力活动机会减少：交通便利化、机械化程度提高等减少了日常的体力劳动和步行机会。
- 缺乏规律的运动习惯：未能达到推荐的每周体力活动量（如每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧活动）。
遗传因素
基因在一定程度上会影响个体的食欲调节、脂肪储存模式、能量消耗率和对环境因素的易感性。如果家族中有肥胖史，个体发生超重或肥胖的风险可能会增加，但这并非决定性因素，健康的生活方式仍然可以有效预防或管理体重。
环境因素
- “肥胖友好”的环境：容易获得廉价、高能量密度的不健康食品；城市规划缺乏步行道或安全运动场所；食品营销的无处不在。
- 社会经济因素：较低的社会经济地位可能限制了获得健康食品和运动设施的途径。
心理和社会因素
- 压力、情绪和睡眠：压力、焦虑、抑郁等情绪可能导致通过进食来应对（情绪性进食）。长期睡眠不足会影响食欲调节激素（如瘦素和饥饿素）的分泌，增加饥饿感和对高热量食物的渴望。
- 社交影响：家庭、朋友和社区的饮食和活动习惯也会影响个人行为。
医疗条件和药物
- 某些疾病：如甲状腺功能减退、库欣综合征、多囊卵巢综合征等可能导致体重增加。
- 某些药物：一些用于治疗抑郁症、糖尿病、高血压、癫痫等疾病的药物可能具有导致体重增加的副作用。
年龄和性别
随着年龄增长，基础代谢率通常会下降，如果生活方式不变，更容易发胖。女性由于生理周期、怀孕、更年期等因素，体重波动和脂肪分布模式与男性不同。
超重和肥胖会影响身体哪些部位？带来哪些健康风险？
超重和肥胖对全身几乎所有器官和系统都会产生负面影响，是许多慢性非传染性疾病的主要风险因素。脂肪不仅堆积在皮下，更危险的是内脏脂肪的累积，它会释放多种炎症因子和有害物质，扰乱身体正常代谢。
主要的健康风险和受影响系统：
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代谢系统：
- 2型糖尿病：超重和肥胖是2型糖尿病最主要的风险因素。过多的脂肪组织导致胰岛素抵抗，使身体无法有效利用葡萄糖，血糖升高。
- 代谢综合征：一组风险因素的集合，包括腹部肥胖、高血压、高血糖、血脂异常（高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇），显著增加心血管疾病和糖尿病风险。
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心血管系统：
- 高血压：肥胖增加血容量，损害血管功能。
- 血脂异常：导致低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）升高，高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）降低，甘油三酯升高。
- 冠心病：高血压、血脂异常、炎症共同促进动脉粥样硬化。
- 中风：由于动脉粥样硬化和高血压导致脑部血管问题。
- 心力衰竭：心脏需要更努力地泵血来供应更多组织，长期负荷增加导致心肌损伤。
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呼吸系统：
- 睡眠呼吸暂停：颈部和上气道脂肪堆积可能导致睡眠时呼吸反复暂停，引起缺氧，与心血管疾病和糖尿病风险增加密切相关。
- 肥胖低通气综合征：严重的肥胖导致呼吸功能受限。
- 哮喘症状加重。
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肌肉骨骼系统：
- 骨关节炎：过重的体重对膝关节、髋关节、踝关节等负重关节造成过大压力，加速软骨磨损。
- 痛风：肥胖与高尿酸血症相关，增加痛风发作风险。
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消化系统：
- 脂肪肝：非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是肥胖最常见的并发症之一，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。
- 胆囊疾病：胆结石风险增加。
- 胃食管反流病（GERD）。
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某些类型的癌症：
肥胖与多种癌症的风险增加有关，包括但不限于：
- 结直肠癌
- 乳腺癌（尤其是绝经后女性）
- 子宫内膜癌
- 肾癌
- 肝癌
- 胰腺癌
- 食管腺癌
- 胆囊癌
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生殖健康：
- 女性：月经不规律、不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）、妊娠期并发症（如妊娠期糖尿病、子痫前期）。
- 男性：性功能障碍、睾酮水平下降、精子质量下降。
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心理健康：
- 肥胖可能导致自卑、身体形象差、抑郁、焦虑、社交孤立。
- 经历体重歧视和污名化。
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其他：
- 静脉血栓栓塞风险增加。
- 慢性肾脏病风险增加。
- 免疫功能受损。
总而言之，超重和肥胖并非仅仅是外形问题，而是会显著缩短预期寿命、降低生活质量的严重健康问题。即使是轻度的超重或肥胖，也会增加罹患多种慢性疾病的风险，且风险随着体重增加而升高。
超重和肥胖有多普遍？全球范围内的挑战
超重和肥胖已成为一个全球性的公共卫生问题，其流行程度在过去几十年里急剧上升，影响着各个年龄段的人群，包括儿童和青少年。它不再是高收入国家的专利，在中低收入国家，特别是在城市地区，超重和肥胖的增长速度甚至更快，往往与营养不良并存（即存在营养不足的人群，同时也面临超重和肥胖的挑战）。
据世界卫生组织估计，全球有数十亿成年人超重，其中数亿人属于肥胖。这一数字还在持续增长。儿童和青少年的超重和肥胖率也令人担忧，这预示着未来慢性病负担的进一步加重。
超重和肥胖的流行给全球医疗系统带来了巨大的压力，增加了医疗支出，并对社会经济发展产生了负面影响。它需要全球各国、社会各界和个人共同努力来应对。
如何预防和管理超重和肥胖？应对策略
预防和管理超重和肥胖需要采取综合性的方法，从个人生活方式的改变到公共卫生政策的调整，多管齐下。核心原则是实现并维持能量平衡，同时确保营养均衡。
个人层面的预防和管理
健康饮食
- 均衡膳食：摄入各种类的食物，包括足量的蔬菜、水果、全谷物、瘦肉蛋白质、低脂奶制品和健康脂肪。
- 控制总能量摄入：根据年龄、性别、活动水平等因素，合理规划每日所需热量。
- 限制高能量密度食物：减少高糖分、高脂肪、高盐分、精加工食品和含糖饮料的摄入。
- 注意食物份量：学会识别和控制每餐的食物份量。
- 规律进食：避免饥饿过度后的暴饮暴食。
- 多喝水：用水代替含糖饮料。
增加体力活动
- 规律运动：争取每周进行至少150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动，并结合每周至少两次的力量训练。
- 减少久坐时间：尽量减少看电视、玩电脑/手机的时间，每隔一段时间起身活动。
- 融入日常：利用碎片时间进行活动，如爬楼梯代替乘电梯、步行或骑自行车通勤、做家务、在工作间隙进行拉伸。
行为改变
- 设定实际目标：设定可以达成的小目标，逐步实现体重管理。
- 自我监测：记录饮食、活动和体重，了解自己的行为模式，找出问题所在。
- 建立支持系统：与家人、朋友或支持小组分享目标，互相鼓励。
- 应对压力和情绪：学习健康的压力应对方式，避免情绪性进食。
- 保证充足睡眠：每晚保证7-9小时的优质睡眠。
医学干预（适用于超重或肥胖程度较高者）
对于通过生活方式改变难以达到或维持健康体重，或已经出现与超重/肥胖相关的健康问题的患者，医生可能会建议医学干预：
- 药物治疗：某些处方药可以帮助控制食欲或减少脂肪吸收，但必须在医生指导下使用，并结合生活方式的改变。
- 外科手术：针对重度肥胖（通常指BMI≥40或BMI≥35并伴有严重并发症）的患者，减重手术（如胃旁路术、袖状胃切除术）是一种有效的治疗手段，但风险和收益需仔细评估。
寻求专业帮助
面对超重和肥胖问题时，寻求专业的医疗和健康指导非常重要。医生可以评估个体健康状况，排除潜在疾病，并提供个性化的治疗方案。注册营养师可以提供具体的饮食建议。运动教练可以指导安全的运动方式。心理咨询师可以帮助处理情绪和行为问题。
预防总是胜于治疗。从儿童时期就培养健康的饮食和活动习惯，对于预防未来的超重和肥胖至关重要。对于已经超重或肥胖的人群，即使是适度的减重（例如减轻体重的5%-10%），也能显著改善健康状况，降低患病风险。
