被野猫或流浪猫抓挠，即使只是“一点点表皮”的轻微伤，也绝对不能掉以轻心。与家养宠物不同，野猫的生活环境复杂，健康状况未知，它们的爪子和口腔可能携带多种病菌，甚至存在狂犬病等严重病毒的风险。因此，了解如何正确处理、评估风险以及何时寻求医疗帮助至关重要。
一点点表皮被挠破是什么样的伤口？
当提到“被野猫挠破一点点表皮”时，通常指的是一种表浅的抓伤。这意味着伤口可能只涉及皮肤的最外层——表皮，或者稍微深入到真皮的浅层。
- 视觉表现：可能是一条或几条细微的红色抓痕。
- 触感：触摸时可能有轻微疼痛或灼热感。
- 出血：通常不会有明显的、持续的出血，可能只有点状或线状的渗血。
- 深度：伤口深度不足以看到皮下脂肪或肌肉组织。
尽管伤口看起来很小，但任何造成皮肤屏障破损的情况，都为细菌和病毒进入体内提供了通道。
为什么即使是小伤口也需要重视？
重视这种看似微小的伤口，原因主要有以下几点：
- 细菌感染：猫的爪子和口腔常驻有大量细菌，其中最常见且需要警惕的是巴氏杆菌（Pasteurella multocida）。这种细菌能迅速导致伤口红肿、疼痛、化脓，严重的甚至引发蜂窝织炎或关节感染。
- 猫抓病：由汉赛氏巴氏杆菌（Bartonella henselae）引起，通过猫抓咬传播。典型症状是在抓伤部位出现红斑或丘疹，数周后出现伤口附近淋巴结肿大、疼痛，部分患者可能伴有发热、疲劳等全身症状。
- 破伤风：如果伤口接触到带有破伤风梭菌的环境（如土壤、灰尘），即使很小，也有感染破伤风的风险。
- 狂犬病风险：这是最令人担忧的风险。狂犬病病毒主要存在于患病动物的唾液和神经组织中。猫通过舔舐爪子，可能将带有病毒的唾液沾染到爪子上。当它抓伤人，病毒理论上可以通过破损的皮肤进入人体。虽然通过抓伤传播的几率低于咬伤，但风险依然存在，尤其是在狂犬病流行地区。
伤口在哪里对处理有影响吗？
是的，伤口的位置确实会影响处理的紧迫性和风险评估：
- 手部和关节附近：这些部位血管和神经丰富，且经常活动，细菌容易扩散，感染风险较高。靠近关节的感染可能更难治疗。
- 头面部及颈部：这些部位靠近中枢神经系统，理论上病毒扩散到大脑的速度可能更快（尽管传播途径主要是神经），且伤口处理需要更精细，疤痕影响也需考虑。
- 其他部位（躯干、四肢等）：相对而言，风险可能略低，但仍需彻底清洁和观察。
“一点点”伤口有多深的风险？
即使是“一点点”的深度，只要皮肤表皮被完全穿透，露出真皮层，就意味着皮肤的完整屏障被破坏，外部的病原体就有机会进入皮下组织。
重要的不是伤口看起来多大或多深，而是皮肤是否破损以及接触到了什么（野猫的爪子/唾液）。即使是肉眼几乎看不见的微小破口，理论上也有传播风险。
因此，“一点点”的深度并不代表“零风险”，仍需采取适当的预防措施。
如何对伤口进行紧急处理？
正确的急救处理是降低感染和病毒传播风险的第一步，必须及时进行：
- 立即冲洗：用大量的、流动的肥皂水或清水彻底冲洗伤口。冲洗时间应尽可能长，建议持续冲洗15至20分钟。目的是最大限度地冲走伤口表面的污垢、细菌和猫的唾液（如果存在的话）。
- 消毒处理：冲洗后，使用具有消毒作用的液体处理伤口。常用的消毒剂包括：
- 碘伏（优于碘酒，刺激性小）
- 苯扎氯铵（如新洁尔灭）
- 酒精（75%医用酒精，但对伤口有刺激性疼痛，且对狂犬病毒作用相对较弱，不是首选）
- 过氧化氢（双氧水，用于清洁伤口深处，但可能损伤正常组织，慎用）
用消毒棉签或干净的纱布蘸取消毒液，涂擦或湿敷伤口及周围区域。
- 止血与包扎（非必要）：如果伤口有轻微渗血，通常在彻底冲洗和消毒后会自行停止。如果需要，可以用干净的纱布轻轻按压止血。对于这种表浅的小伤口，通常不建议立即紧密包扎，保持伤口透气、干燥更有利于观察和愈合，除非是环境不洁净或需要防止进一步摩擦。
处理完伤口后，接下来怎么做？
急救处理后，后续的行动取决于对风险的评估和医疗建议：
评估狂犬病风险
这是最重要的环节。需要考虑几个因素：
- 抓伤的动物是否确定为“野猫”或长期流浪猫？ 家养宠物通常有疫苗接种史，风险较低（但仍需确认）。
- 事发地区是否是狂犬病高风险区？ 这是决定是否需要接种狂犬病疫苗的关键依据。可以查询当地疾控中心的信息。
- 能否确定抓人猫咪的后续状态？ 如果猫咪能被观察到在接下来的10天内保持健康，理论上狂犬病风险较低（这是“十日观察法”）。但对于野猫或流浪猫，通常难以实现有效观察。
关于狂犬病暴露后预防（PEP）
世界卫生组织（WHO）将猫抓伤列为狂犬病暴露的Ⅱ级或Ⅲ级（Ⅱ级暴露：皮肤被咬抓，无出血；Ⅲ级暴露：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或黏膜被唾液污染）。中国的暴露分级可能略有不同，但通常认为破皮的抓伤属于Ⅱ级或Ⅲ级暴露。
对于野猫或来源不明的猫造成的任何破皮抓伤，即使伤口很小，只要在狂犬病流行地区，通常都建议进行狂犬病暴露后预防，即接种狂犬病疫苗。
- 就医咨询：应尽快前往当地的疾控中心或指定的医疗机构咨询医生。医生会根据你所在的地区、抓伤情况、动物情况以及你个人的健康状况（如免疫功能）来评估风险，并给出是否需要接种狂犬病疫苗的建议。
- 疫苗接种：如果医生建议接种，应遵医嘱按时完成全程疫苗注射。狂犬病疫苗通常需要注射多针，在规定的时间间隔内完成，才能产生足够的免疫力。
- 免疫球蛋白（非必须）：对于一些严重的暴露（如伤口深、数量多、位于头面部等），医生可能还会建议在注射第一剂疫苗的同时，在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白或马源免疫球蛋白，提供即刻的被动免疫保护。但对于浅表的小抓伤，可能不一定需要。
关于破伤风
如果你的破伤风疫苗接种史不明确，或者距离上次接种已超过10年，特别是伤口可能接触到泥土等，医生也可能会建议注射破伤风类毒素加强针。
观察伤口愈合与感染迹象
即使采取了急救措施并咨询了医生，仍需密切观察伤口的愈合情况。
需要警惕的感染迹象包括：
- 伤口持续性或加剧的疼痛。
- 伤口周围的红肿范围扩大。
- 局部皮肤温度升高。
- 伤口出现脓性分泌物（黄白色、浑浊液体）。
- 出现从伤口向肢体近端延伸的红色条纹（提示淋巴管炎）。
- 出现发热、寒战、全身不适等症状。
一旦出现上述任何感染迹象，应立即回医院就诊，可能需要进行清创、抗生素治疗等。
如何避免下次被野猫抓挠？
预防是最好的方式：
- 保持距离：不要主动靠近、追逐或逗弄野猫或流浪猫。保持安全距离。
- 不轻易投喂：虽然喂食流浪动物出于好心，但这可能让它们习惯靠近人类，增加接触机会。如果选择喂食，请将食物放在固定地点，喂食后立即离开，不要试图触摸它们。
- 不要试图抱或抓：即使猫咪看起来很温顺，它们也可能因为恐惧或自卫而突然抓咬。尤其是在它们进食、睡觉或感到威胁时。
- 教育孩子：告诉孩子不要随意接触野外或流浪的动物。
总结
被野猫挠破一点点表皮，绝非小事。正确的急救处理（彻底冲洗和消毒）是基础。随后的关键在于评估狂犬病、细菌感染等潜在风险，并及时咨询专业医生，根据医生的建议决定是否需要接种狂犬病疫苗或破伤风疫苗。同时，密切观察伤口变化，一旦出现感染迹象立即就医。提升安全意识，避免不必要的接触，是保护自己不被野猫抓伤的最好方法。
