被可爱的猫咪抓伤，尤其是不小心出了血，这确实是很多养猫人士或与猫接触者可能会遇到的情况。当伤口出现时，一个普遍且重要的疑问立刻浮现脑海：我需要去打针吗？这里的“打针”通常指的是狂犬病疫苗，有时也可能涉及破伤风疫苗。本文将围绕“被猫抓伤出血要打针吗”这一核心问题，详细解答是什么、为什么、哪里、多少、如何做等一系列相关的疑问，帮助您了解潜在风险及正确的处理方法。
被猫抓伤出血可能带来哪些风险？
猫咪的口腔和爪子上可能带有多种细菌和病毒，即使是一道看似不深的抓痕，一旦出血，就意味着皮肤屏障被突破，病原体有机会进入体内。主要的健康风险包括：
- 狂犬病 (Rabies)： 这是被猫抓伤出血最令人担忧的风险之一。狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性、进行性、几乎总会致命的中枢神经系统疾病。病毒通常通过被感染动物的唾液传播，通过咬伤或抓伤（如果爪子上沾有带病毒的唾液）进入人体。一旦出现临床症状，目前尚无有效的治疗方法，因此预防至关重要。
- 破伤风 (Tetanus)： 破伤风是由破伤风梭菌产生的外毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌常见于土壤和动物粪便中，通过伤口进入体内。如果抓伤较深或伤口被土壤等污染，存在感染破伤风的风险。定期接种破伤风疫苗是预防的关键。
- 猫抓病 (Cat-Scratch Disease)： 由汉赛氏巴尔通体菌引起，通常通过猫的抓伤或咬伤传播，尤其多见于幼猫。典型症状是在抓伤部位出现丘疹或水疱，然后附近的淋巴结肿大、疼痛。通常是自限性的，但在免疫力低下的人群中可能引起更严重的症状。
- 细菌感染： 猫爪或口腔中的普通细菌（如巴氏杆菌等）可能导致伤口局部红肿、疼痛、化脓，甚至引起蜂窝组织炎。
在所有这些风险中，狂犬病因其致命性而备受关注，也是被猫抓伤出血后考虑“打针”的主要原因。
为什么被抓伤出血后可能需要打针？重点防范狂犬病
被猫抓伤出血，特别是伤口达到II级暴露（皮肤破损，有出血）或III级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或粘膜被唾液污染），根据世界卫生组织(WHO)和中国的狂犬病暴露预防指南，属于有狂犬病暴露风险的情况。狂犬病毒一旦进入人体并侵犯神经系统，就会导致无法逆转的脑炎。接种狂犬病疫苗是最有效的暴露后预防措施，它刺激人体产生抗体，从而在病毒抵达中枢神经系统之前将其清除。
出血意味着病毒如果存在于猫的唾液并污染了抓痕，将有更直接的途径进入人体组织甚至血液循环。因此，出血是判断是否需要进行狂犬病暴露后预防(PEP)的重要指标之一。
被猫抓伤出血后，第一时间应该怎么做？
无论后续是否决定就医打针，伤口的及时、彻底处理是预防感染的第一步，也是至关重要的一步。
- 立即冲洗伤口： 用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和大量流动的清水，对伤口进行彻底冲洗。冲洗时间建议至少15分钟。目的是将附着在伤口上的病毒或细菌尽可能冲走。
- 消毒： 冲洗干净后，使用稀释的碘伏、酒精（75%）或其他消毒剂对伤口进行消毒。用干净的纱布或棉球蘸取消毒液，涂擦伤口内外。
- 止血（如果需要）： 如果伤口持续出血，在消毒后，可以使用干净的纱布或绷带进行包扎止血。但不建议立即进行紧密缝合，除非有其他特殊情况，因为开放伤口有利于分泌物和病原体的排出。
完成初步处理后，应尽快评估风险并决定是否需要寻求专业的医疗帮助。
什么时候需要去看医生？
一旦被猫抓伤出血，即使伤口看起来很小，也建议尽快前往医院或疾控中心（CDC）进行专业的风险评估和处理。医生会根据以下因素来判断您是否需要接种狂犬病疫苗或其他处理：
- 伤口的严重程度： 出血的伤口通常被列为较高风险的暴露等级。
- 动物的种类和行为： 虽然是猫，但医护人员会询问是家养的还是流浪猫？猫咪是健康的还是看起来生病或行为异常？
- 当地的狂犬病流行情况： 您所处的地区是否是狂犬病高发区？
- 您自身的健康状况： 例如免疫力是否低下等。
- 距暴露发生的时间： 尽管越早处理越好，但即使过了几天或一周，医生仍会评估情况并提供建议。
不要因为伤口小或猫咪平时看起来健康而掉以轻心。专业的评估是确保安全的关键步骤。
就医时医生会如何评估并决定是否打针？
到达医疗机构后，医生或专业的医护人员会首先详细询问您被抓伤的情况，检查伤口。他们会遵循国家或地方的狂犬病暴露预防指南，根据伤口的类型（抓伤、咬伤）、深度、是否出血，以及对动物情况的了解（如果可能）来确定暴露的等级（I级、II级或III级）。
对于出血的抓伤，通常至少会被认定为II级暴露，而严重的、多处的抓伤或伴有咬伤的伤口可能被认定为III级暴露。
根据暴露等级，医生的处理建议通常如下：
- II级暴露（皮肤破损出血）： 立即彻底冲洗消毒伤口，并接种狂犬病疫苗。
- III级暴露（严重抓伤、咬伤、或粘膜污染）： 立即彻底冲洗消毒伤口，并在接种第一剂狂犬病疫苗的同时，在伤口周围或底部浸润注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白或抗血清）。
因此，被猫抓伤且出血，通常意味着您需要接受狂犬病疫苗的接种。
狂犬病疫苗接种流程是怎样的？
狂犬病暴露后预防性疫苗接种有一套标准的程序，通常采用以下两种方案之一（具体方案由医生根据疫苗类型和暴露情况决定）：
- 5针法： 在第0天（首次接种当天）、第3天、第7天、第14天、第28天，分别注射一剂疫苗，共5剂。
- “4针法”或 2-1-1方案： 在第0天注射2剂疫苗（左右臂各1剂），在第7天和第21天分别注射1剂疫苗，共4剂。
疫苗通常通过肌肉注射，儿童和成人的接种部位不同，具体遵医嘱。重要的是，一旦开始接种，应严格按照医生告知的日期和时间完成全程免疫，不要随意中断或提前推后，以确保产生足够的保护性抗体。
如果被判定为III级暴露，还需要在接种首剂疫苗的同时注射狂犬病被动免疫制剂。这种制剂能立即提供抗体，在疫苗产生自身抗体之前提供即时保护。被动免疫制剂的用量根据体重计算，并尽可能多地注射到伤口周围。
除了狂犬病疫苗，还需要打其他针吗？
除了狂犬病疫苗，医生还会评估您是否需要接种破伤风疫苗或进行破伤风加强免疫。
如果您的抓伤较深、伤口不干净（如接触了土壤、铁锈等），且您在过去5-10年内未接种过破伤风疫苗或破伤风类毒素加强针，医生可能会建议您注射破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白（取决于伤口情况和您的免疫史）。
具体是否需要接种破伤风疫苗，以及选择何种制剂，医生会根据您的伤口特点、您的疫苗接种史以及距离上次接种的时间来决定。
应该去哪里打针？
在中国，狂犬病疫苗接种通常在以下地点进行：
- 疾病预防控制中心（CDC）下属的预防接种门诊： 这是最常见和专业的狂犬病疫苗接种点，通常提供全面的狂犬病暴露后处置服务（包括疫苗和被动免疫制剂）。
- 具备狂犬病暴露处置资质的医院急诊科或预防接种门诊： 一些大型医院的急诊科或院内门诊也设有狂犬病暴露处置点。
建议您前往当地疾控中心或正规医院咨询并进行接种。这些机构能够提供规范的处置流程和合格的疫苗。
狂犬病疫苗接种费用大概是多少？
狂犬病疫苗和相关处置的费用因地区、医疗机构级别、疫苗品牌以及是否需要注射被动免疫制剂等因素而有较大差异，难以给出确切数字。通常包括：
- 疫苗本身的费用（全程多剂）。
- 注射服务费（每次注射的费用）。
- 如果需要，狂犬病被动免疫制剂的费用（通常按体重计算，费用较高）。
- 医生诊查费或处置费。
全程狂犬病疫苗接种的总费用可能从几百元到一两千元人民币不等。如果需要注射狂犬病免疫球蛋白，费用会显著增加，可能达到数千元。具体费用请咨询您选择的接种点。
请注意，一些地区的医疗保险可能覆盖部分狂犬病疫苗接种费用，您可以咨询当地的医保政策。
常见疑问解答
问：如果抓伤我的是家养的猫，而且它打了疫苗，我还用打针吗？
答： 尽管家养且接种过疫苗的猫传播狂犬病的风险较低，但出于安全考虑和指南建议，即使是家养并接种过疫苗的猫抓伤出血，通常仍建议进行狂犬病暴露后预防（接种疫苗）。原因如下：
首先，没有疫苗能提供100%的保护。其次，猫咪接种疫苗的情况（是否全程、是否有效）有时难以完全确定。再次，人被抓伤出血属于潜在暴露，遵循“十日观察法”（如果动物在观察期内保持健康则可终止PEP）在中国尚未被广泛采纳作为替代PEP的常规方法，特别是在非兽医专业人士中。因此，稳妥起见，出血性抓伤仍应视为暴露，并进行规范的暴露后预防。
在某些特定情况下，如伤口极轻微（非出血性），且动物健康、有明确的疫苗接种记录、可进行可靠的10日观察，医生可能会根据具体情况给出不同的建议，但出血性抓伤通常仍倾向于推荐接种。
问：如果我被抓伤出血了，但过了几天才去医院，还有用吗？
答： 尽管越早进行暴露后处理越好，但即使延迟了几天甚至更长时间，仍建议您尽快就医进行评估和接种。狂犬病的潜伏期从几天到数年不等，病毒到达中枢神经系统需要一定时间。只要病毒尚未侵犯中枢神经系统并出现症状，接种疫苗仍有预防效果。晚打总比不打好。
问：打狂犬病疫苗会有副作用吗？
答： 狂犬病疫苗是安全的，但和所有疫苗一样，可能会有一些副作用。常见的副作用包括注射部位的疼痛、红肿、硬结，轻微发热、头痛、乏力等，通常是轻微且短暂的。严重的过敏反应非常罕见。如果出现不适，应及时告知医护人员。
问：轻微的抓痕，没出血，需要打针吗？
答： 根据狂犬病暴露分级，I级暴露（如触摸动物、喂食、完好的皮肤被舔）通常不需要进行暴露后预防（PEP）。II级暴露是指皮肤被轻咬或无出血的抓伤。对于无出血的抓伤（II级暴露），建议彻底冲洗消毒伤口，并通常建议接种狂犬病疫苗。是否需要接种，医生会结合动物情况、伤口具体情况及当地流行病学情况综合判断。但本文讨论的是“出血”的情况，出血通常属于II级或以上暴露，多数情况下建议接种。
总结建议
被猫抓伤出血，请务必给予足够的重视。第一时间进行规范的伤口冲洗和消毒处理，这是自我保护的第一道防线。随后，尽快前往当地疾控中心或具备狂犬病暴露处置资质的医院就诊，由专业医护人员评估伤口和暴露风险，并根据指南决定是否需要进行狂犬病疫苗接种，以及是否需要注射破伤风疫苗或狂犬病被动免疫制剂。出血性抓伤通常意味着需要接种狂犬病疫苗。请严格按照医嘱完成全程疫苗接种，这是预防狂犬病这一致命疾病的最有效手段。
请记住，面对动物抓咬伤，宁可谨慎，不可大意。专业的医疗评估和处理是保障您健康安全的重要步骤。
