重要提示：本文章旨在基于舍曲林说明书的常见内容，提供关于其用途、用法、副作用及注意事项的详细信息。它不能替代医生或药师的专业意见，也不能替代您手中药物随附的完整、最新的说明书。在开始、调整或停止服用舍曲林之前，务必咨询您的医生或药师。
【舍曲林说明书】是什么？——了解药物的基础信息
舍曲林（Sertraline）是一种常用于治疗精神疾病的药物。它属于一类被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的药物。SSRIs通过影响大脑中一种称为5-羟色胺（Serotonin）的神经递质来发挥作用。
化学成分： 舍曲林的主要活性成分是盐酸舍曲林。不同的制剂可能含有不同的非活性成分，例如片剂的填充剂、崩解剂、粘合剂、润滑剂、包衣材料等。具体非活性成分请查阅您所获得药物包装盒内的详细说明书。
【舍曲林说明书】为什么使用舍曲林？——适应症
舍曲林获批用于治疗多种精神障碍。医生会根据您的具体诊断和病情来决定是否开具舍曲林。
舍曲林通常用于治疗：
- 重度抑郁症（MDD）： 帮助缓解情绪低落、失去兴趣、疲乏、食欲不振或食欲增加、睡眠障碍、注意力不集中、内疚感等抑郁症状。
- 强迫症（OCD）： 用于成人和儿童（通常≥6岁）的治疗，帮助减轻强迫思维和强迫行为。
- 惊恐障碍（Panic Disorder）： 治疗伴有或不伴有广场恐惧症的惊恐障碍，减少惊恐发作的频率和严重程度。
- 创伤后应激障碍（PTSD）： 帮助缓解创伤经历后出现的持续性焦虑、回避行为、噩梦、闪回等症状。
- 社交焦虑障碍（SAD）/社交恐惧症： 减轻在社交场合中产生的过度焦虑、害怕和回避行为。
- 经前期烦躁障碍（PMDD）： 缓解女性在月经周期黄体期出现的严重情绪波动、烦躁、易怒、焦虑等症状。
作用机制： 舍曲林通过阻断大脑神经细胞对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺的浓度。5-羟色胺是一种重要的神经递质，被认为与情绪、睡眠、食欲、认知功能等多种生理和心理活动有关。通过提高5-羟色胺水平，舍曲林有助于改善情绪，减轻焦虑和强迫症状。
【舍曲林说明书】多少剂量？如何服用？——用法用量
舍曲林的剂量是高度个体化的，必须由医生根据患者的具体情况、所治疗的疾病、年龄以及对药物的反应来确定。切勿自行调整剂量。
起始剂量与维持剂量
不同的疾病有不同的推荐起始剂量和维持剂量范围。以下是一些常见的起始剂量，但请注意，这仅供参考，您的医生会根据您的具体情况开具处方：
- 重度抑郁症和强迫症（成人）： 通常起始剂量为每日50毫克。
- 惊恐障碍、创伤后应激障碍和社交焦虑障碍： 通常起始剂量较低，例如每日25毫克，一周后可增加至每日50毫克。较低的起始剂量有助于减少早期可能出现的副作用。
- 经前期烦躁障碍： 每日50毫克，可以是持续服药，也可以仅在月经周期的黄体期服药。
- 强迫症（儿童和青少年）： 6-12岁的儿童通常起始剂量为每日25毫克，13-17岁的青少年通常起始剂量为每日50毫克。
医生可能会根据您的疗效和耐受性，逐步增加剂量，通常以每周一次的频率增加。常用的维持剂量范围通常在每日50毫克到200毫克之间。每日最大剂量通常为200毫克，但具体最大剂量应遵循医嘱。
如何服用
舍曲林片剂或胶囊通常每日服用一次。
- 服用时间： 可以选择在早晨或晚上服用，最好每天在大约同一时间服用。有些人选择在早上服用以避免潜在的失眠，而另一些人如果在白天感到困倦则选择在晚上服用。
- 是否与食物同服： 舍曲林可以与食物同服或不同服，但与食物同服可能有助于减少某些胃肠道副作用。建议您每次服用时保持一致，例如总是与食物同服或总是在空腹时服用。
- 服用形式： 舍曲林片剂应完整吞服，不要掰开或咀嚼，除非医生特别指示。液体口服溶液需要按照说明准确量取。
疗效显现时间： 舍曲林不会立即起效。通常需要数周（例如2-4周）才能开始感到症状的改善，而达到最大疗效可能需要更长时间（例如6-12周）。在治疗初期，症状可能没有明显改善，甚至可能暂时加重，这是正常的。请务必坚持服药，并与医生保持沟通。
【舍曲林说明书】需要服用多久？——治疗时长
舍曲林的治疗时长因人而异，取决于所治疗的疾病类型、病情严重程度以及患者的个体反应。
- 对于抑郁症，首次发作通常建议治疗至少6个月，以巩固疗效并预防复发。对于复发性抑郁症，治疗时间可能需要更长，有时甚至数年。
- 对于强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍和社交焦虑障碍等，治疗也通常需要持续数月至数年。
- 经前期烦躁障碍的治疗可以是周期性的。
重要的是，治疗时长必须由医生决定，不应在症状改善后立即自行停药，因为这可能导致病情复发。
【舍曲林说明书】有哪些副作用？——不良反应
所有药物都可能引起副作用，舍曲林也不例外。副作用通常在治疗初期出现，随着身体适应药物，这些副作用可能会减轻或消失。然而，有些副作用可能持续存在，或者需要医疗干预。
常见的副作用（可能影响超过1%的患者）：
这些通常是轻到中度的：
- 胃肠道： 恶心、腹泻、口干、便秘、消化不良、腹痛。
- 神经系统： 头痛、头晕、失眠或嗜睡、疲乏、震颤、焦虑、不安。
- 精神： 激动、失眠、多梦。
- 其他： 出汗增多、食欲减退或增加、体重变化、性功能障碍（如性欲减退、勃起困难、射精延迟或高潮障碍）、视觉模糊。
不常见或罕见的副作用（需要警惕并告知医生）：
虽然不常见，但有些副作用可能更严重：
- 精神症状： 情绪异常高涨（躁狂或轻躁狂）、幻觉、精神错乱、自杀念头或行为（特别是在治疗初期或剂量调整时，尤其是年轻患者）。
- 神经系统： 癫痫发作、运动障碍（如静坐不能、肌张力障碍）、血清素综合征（详见下方警告部分）。
- 出血风险： 增加瘀伤或出血的风险，特别是在同时服用抗凝药物或非甾体抗炎药（NSAIDs）时。
- 心血管： 心悸、心动过速。
- 内分泌： 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH），可能导致低钠血症。
- 肝脏： 肝酶升高，罕见肝炎、黄疸。
- 皮肤： 皮疹、荨麻疹，罕见史蒂文斯-约翰逊综合征等严重皮肤反应。
- 眼部： 瞳孔散大，可能诱发闭角型青光眼发作。
如果出现任何让您担忧的副作用，特别是严重的或持续不缓解的副作用，请及时联系您的医生。
【舍曲林说明书】有哪些药物相互作用？——联合用药需谨慎
舍曲林可能与某些药物或物质发生相互作用，影响舍曲林的疗效或增加副作用的风险。因此，在服用舍曲林期间，务必告知医生您正在服用或计划服用的所有药物（包括处方药、非处方药、草药和膳食补充剂）。
尤其需要注意的相互作用包括：
- 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）： 严禁与MAOIs同时使用舍曲林，或在停用任何一种药物后未经过足够的间隔期（停用MAOIs后至少等待14天才能开始舍曲林，停用舍曲林后至少等待14天才能开始MAOIs）。同时使用可能导致严重的血清素综合征，危及生命。
- 其他血清素能药物： 与其他增加血清素水平的药物合用（如曲马多、芬太尼、锂、圣约翰草、某些偏头痛药物曲普坦类等）会增加血清素综合征的风险。
- 抗凝药物（如华法林）： 舍曲林可能影响凝血功能，增加出血风险。如果同时使用，可能需要更频繁地监测凝血指标。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、萘普生）： 与NSAIDs合用也可能增加胃肠道出血的风险。
- 影响细胞色素P450酶的药物： 舍曲林主要通过CYP2D6和CYP2C19等酶代谢。影响这些酶活性的药物（如西咪替丁、匹莫齐特等）可能改变舍曲林的血药浓度。严禁与匹莫齐特合用。
- 苯二氮卓类药物： 虽然常用于焦虑症，但与舍曲林合用需遵医嘱。
- 酒精： 服用舍曲林期间应避免饮酒，酒精可能加重舍曲林的某些副作用，如嗜睡、头晕，并可能影响您的判断力。
【舍曲林说明书】有哪些警告和注意事项？——安全用药
在服用舍曲林之前和期间，有几个重要的警告和注意事项需要了解：
- 自杀念头和行为： 抗抑郁药，包括舍曲林，在儿童、青少年和年轻成人（18-24岁）中，可能会增加治疗初期或剂量调整期间出现自杀念头和行为的风险。患者家属和看护者应密切观察患者的情绪、行为变化，如出现新的或加重的抑郁、焦虑、激动不安、失眠、易怒、冲动、行为异常、自杀想法等，应立即联系医生。
- 血清素综合征或神经阻滞剂恶性综合征（NMS）样反应： 这是舍曲林一种潜在的、危及生命的副作用。症状包括：精神状态改变（如激动、幻觉、昏迷）、自主神经不稳定（心率快、血压不稳、体温过高）、神经肌肉异常（反射亢进、共济失调、肌肉僵硬）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）。如果出现这些症状，应立即寻求医疗帮助。
- 躁狂/轻躁狂的激活： 舍曲林可能会诱发或加重有双相情感障碍病史或危险因素患者的躁狂或轻躁狂状态。在开具舍曲林前，医生可能会筛查患者是否有双相障碍史。
- 癫痫发作： 舍曲林可能会引起癫痫发作，有癫痫病史的患者应谨慎使用。
- 低钠血症： 尤其在老年患者、服用利尿剂或脱水的患者中，舍曲林可能导致血钠水平降低。症状可能包括头痛、注意力不集中、记忆力减退、意识模糊、虚弱、不稳，严重者可能出现幻觉、晕厥、癫痫发作、昏迷。
- 异常出血： 服用舍曲林可能增加出血风险，包括皮肤瘀斑、鼻出血、胃肠道出血等，特别是在同时服用影响凝血的药物时。
- 闭角型青光眼： SSRIs可能导致瞳孔散大，诱发易感个体的闭角型青光眼发作。
- 停药症状： 突然停药或快速减量可能引起戒断症状（SSRI停药综合征）。请勿在未咨询医生的情况下自行停药。
- 肝肾功能不全： 肝功能或肾功能受损的患者可能需要调整剂量，应告知医生您的肝肾状况。
【舍曲林说明书】漏服了怎么办？——处理方法
如果您漏服了一剂舍曲林：
- 如果您在记起时距离下次服药时间还有很长时间，应立即补服。
- 如果距离下次服药时间已经很近，则跳过漏服的剂量，按原计划服用下一剂量。
- 切勿 通过服用双倍剂量来弥补漏服的剂量。
如果您对如何处理漏服的剂量不确定，请咨询您的医生或药师。
【舍曲林说明书】如何安全停药？——停药过程
绝对不能在未咨询医生的情况下突然停止服用舍曲林。突然停药可能导致戒断症状，也被称为SSRI停药综合征。
常见的戒断症状包括：
- 头晕、眩晕
- 恶心、呕吐
- 头痛
- 感觉异常（如电击感）
- 易激惹、焦虑、情绪波动
- 失眠、噩梦
- 震颤
医生会指导您制定一个逐渐减量的计划（通常需要数周或数月），以最小化戒断症状的风险。如果在减量过程中出现不适症状，应告知医生，可能需要更缓慢地减量。
【舍曲林说明书】应该在哪里存放？——储存条件
舍曲林应按照说明书上的指示正确存放，以保证药效和安全。
- 通常应存放在室温（例如15°C至30°C）下。
- 避光、避湿。不要存放在浴室等潮湿的地方。
- 放置在儿童接触不到的地方，防止意外误食。
- 请勿使用已过期的舍曲林。
【舍曲林说明书】特殊人群的使用——儿童、老人、孕妇等
在某些特殊人群中使用舍曲林需要格外小心：
- 儿童和青少年： 舍曲林主要用于治疗6岁及以上儿童的强迫症。在儿童和青少年中使用舍曲林需严格遵医嘱，并密切监测，因为这一年龄段患者在治疗初期有较高的自杀念头风险。
- 老年患者： 老年患者可能对副作用更敏感，特别是低钠血症。医生可能会从较低剂量开始，并密切监测。
- 孕妇： 在怀孕期间使用舍曲林需要权衡益处和潜在风险。一些研究表明，在妊娠晚期使用SSRIs可能导致新生儿出现持续性肺动脉高压或一过性的戒断症状（如喂养困难、易激惹、震颤）。如果您怀孕或计划怀孕，请务必与医生讨论。
- 哺乳期妇女： 舍曲林会分泌到母乳中。虽然婴儿暴露量通常较低，但仍需评估风险和益处。如果正在哺乳，请告知医生。
- 肝功能或肾功能损害患者： 肝功能受损患者的舍曲林清除率会降低，血药浓度可能升高，需要降低剂量或减少服药频率。严重肾功能损害对舍曲林药代动力学影响较小，但仍需谨慎。
总结：
舍曲林是一种重要的精神科药物，对多种障碍有效。然而，它是一种处方药，必须在医生的指导下使用。充分了解其适应症、用法用量、可能的副作用、药物相互作用以及各种警告和注意事项，对于确保安全有效地使用舍曲林至关重要。请始终参考您手中药物包装盒内的最新说明书，并与您的医生或药师保持密切沟通。
