当突如其来的腰部或腹部疼痛让你感到不适时，“肾疼”这个词可能会闪过你的脑海。肾脏疼痛不仅可能意味着肾脏本身出现了问题，还可能是泌尿系统其他部位或周边器官疾病的表现。了解肾疼是什么、为什么会发生、以及最重要的是，当你遭遇肾疼时应该怎么办，对于及时获得正确的诊断和治疗至关重要。
肾疼怎么办？首先，了解它是什么
什么是肾疼？它在哪里？
严格来说，肾脏疼痛通常被称为“胁腹痛”（flank pain），因为肾脏位于脊柱两侧、肋骨下方与髋部之间的区域。肾疼通常感觉到的是单侧或双侧腰部、后背肋骨下缘的疼痛。这种疼痛有时也可能向前腹部、腹股沟甚至大腿内侧放射。
肾疼通常是什么样的感觉？
肾疼的感觉因病因而异，可以非常多样化：
- 剧烈的绞痛：这是肾结石移动或阻塞输尿管时最典型的疼痛，通常是阵发性的，像波浪一样一阵一阵地加剧，又一阵一阵地缓解，但即使在缓解期也可能有持续的钝痛。这种痛通常非常剧烈，令人难以忍受。
- 持续的钝痛或胀痛：可能是肾脏感染（肾盂肾炎）、多囊肾、肾脏水肿或肾脏周围炎症引起。这种疼痛通常没有绞痛那么剧烈，但会持续存在，休息时可能缓解，活动时加重。
- 压痛：有时医生或自己触摸肾脏区域时会有明显的疼痛感。
肾疼可能伴随哪些其他症状？
肾脏或泌尿系统问题引起的疼痛很少单独发生，通常会伴随其他症状，这些症状对于判断病因非常重要：
- 尿液改变：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿（尿液呈粉色、红色或棕色）、尿液浑浊或有异味。
- 全身症状：发热、寒战、疲劳、食欲不振。
- 消化系统症状：恶心、呕吐。
- 其他：腹部肿胀或触痛。
为什么会出现肾疼？揭秘常见原因
肾疼的原因多种多样，从相对常见的到比较严重的都有可能。理解这些原因有助于更好地应对疼痛：
肾结石：最常见的罪魁祸首
这是引起剧烈肾绞痛的首要原因。当肾脏形成的结石在泌尿系统内移动，尤其是卡在输尿管中阻塞尿液流动时，会引起输尿管痉挛，从而产生剧烈的疼痛。疼痛的位置和放射方向与结石所在的位置有关。
肾脏感染（肾盂肾炎）
通常是细菌从尿路（如膀胱）上行感染到肾脏引起。除了腰部或胁腹部钝痛或胀痛外，典型的症状包括高烧、寒战、恶心、呕吐以及明显的尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。
多囊肾病
一种遗传性疾病，肾脏内会长出许多充满液体的囊肿。随着囊肿增大，会压迫肾脏组织，导致肾脏增大，引起持续的腰部疼痛。囊肿出血或感染也可能引起急性疼痛。
肾脏或输尿管梗阻
除了结石外，肿瘤（肾脏、输尿管、膀胱或附近器官的肿瘤）、血块、外部压迫（如增大的子宫、腹腔内肿块）等任何阻碍尿液从肾脏排出到膀胱的原因，都可能导致肾盂积水，引起肾脏胀痛。
肾癌
早期肾癌通常没有症状，但随着肿瘤增大，可能会引起腰部持续的钝痛、血尿或腹部肿块。疼痛通常是晚期症状。
其他潜在原因
一些非肾脏疾病也可能表现为肾脏区域的疼痛，例如：
- 肌肉拉伤或脊柱问题
- 带状疱疹（在疼痛区域出现皮疹前可能先有刺痛）
- 肋软骨炎
- 腹部器官问题，如胰腺炎、胆囊炎（疼痛可能放射到背部）
因此，准确判断疼痛是否真正来源于肾脏及其具体原因，需要专业的医疗评估。
肾疼怎么办？何时需要立即就医？
由于肾疼可能是多种原因引起，有些甚至是严重情况，因此肾疼发生时，切勿自行诊断或拖延，寻求专业医疗帮助是最重要的第一步。
紧急情况的迹象（需要立即去急诊）：
如果出现以下任何一种情况，请立即前往医院急诊：
- 剧烈难忍的疼痛：疼痛程度非常高，无法通过卧床休息缓解。
- 肾疼伴随高烧和寒战：这可能是肾脏感染扩散的迹象，需要紧急治疗。
- 肾疼伴随恶心和呕吐，无法饮水或服用药物：可能导致脱水，且提示病情较重。
- 肾疼伴随血尿，特别是同时有剧痛或发烧。
- 只有一侧肾脏（先天或手术原因），并且出现肾疼或排尿困难：可能意味着唯一的肾脏功能受到严重威胁。
- 完全无法排尿：提示泌尿系统可能完全梗阻。
非紧急但需要就医的情况：
即使疼痛不属于上述紧急情况，但只要出现不明原因的腰部或胁腹部疼痛，尤其是伴随尿液异常或其他症状时，也应尽快预约医生就诊，通常是泌尿科或肾内科。
就医后，医生会如何诊断肾疼？
医生会通过一系列检查来确定肾疼的原因：
病史询问与体格检查
医生会详细询问你的症状（疼痛的性质、位置、持续时间、加重或缓解因素）、伴随症状、既往病史、用药情况等。体格检查会包括检查腰部是否有压痛或叩击痛，评估是否有发烧等全身症状。
尿液检查（尿常规和尿培养）
这是初步诊断的重要检查。尿常规可以检测尿液中是否有红细胞（提示结石或炎症）、白细胞（提示感染）、细菌、蛋白质或晶体。尿培养可以确定是否存在细菌感染及是何种细菌，以便选择合适的抗生素。
血液检查
血液检查可以评估肾功能（如血肌酐、尿素氮），检测是否存在感染的迹象（如白细胞升高、C反应蛋白升高），以及评估电解质水平等。
影像学检查
影像学检查对于确定疼痛的具体原因至关重要：
- 泌尿系统B超：一种无创检查，常用于初步评估肾脏大小、形态、是否存在肾盂积水、是否有明显的肾结石或囊肿。
- CT扫描（计算机断层扫描）：尤其是泌尿系统CT平扫，是诊断肾结石的“金标准”，能够清晰显示结石的位置、大小和数量，以及是否存在输尿管梗阻和肾盂积水。对于评估肿瘤、感染范围等也非常有价值。有时可能需要增强CT。
- X光片（KUB）：有时用于观察某些类型的结石，但不如CT清晰。
- 静脉尿路造影（IVU）：过去常用，现在多被CT替代，通过注射造影剂观察尿液流经泌尿系统的过程，评估结构和功能。
- MRI（磁共振成像）：在某些情况下使用，尤其是不适合接受CT辐射（如孕妇）或需要更详细软组织成像时。
医生会根据你的症状和初步检查结果，选择最合适的影像学检查方法。
肾疼如何治疗？有哪些方法？
肾疼的治疗完全取决于导致疼痛的具体原因。治疗的目的是消除病因、缓解疼痛、预防复发或并发症。
针对病因的治疗
肾结石的治疗
治疗方法取决于结石的大小、位置、类型和引起的症状：
- 小于5毫米的结石：通常鼓励大量饮水，使用止痛药和α-受体阻滞剂（如坦索罗辛）帮助输尿管扩张，促进结石自然排出。
- 较大或引起梗阻的结石：
- 体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波将结石击碎成小块，以便排出。适用于位于肾盂或上段输尿管的结石。
- 输尿管软/硬镜取石术：通过尿道插入输尿管镜，直视下用激光或其他器械将结石击碎并取出。适用于输尿管各段的结石。
- 经皮肾镜取石术（PCNL）：在腰部开一个小切口，通过腔镜进入肾脏取石。适用于较大或复杂的肾结石。
- 开放手术：现在很少使用，仅适用于非常复杂或腔镜手术失败的情况。
- 控制感染：如果结石合并感染，需要先使用抗生素控制感染。
肾脏感染（肾盂肾炎）的治疗
主要治疗是使用抗生素。根据感染的严重程度，可能需要在医院静脉输注抗生素，或在家口服抗生素。同时需要注意休息和大量饮水。严重的感染或伴有梗阻时可能需要住院治疗。
梗阻的治疗
需要解除引起梗阻的原因。如果是结石，按上述方法处理。如果是肿瘤或其他压迫，可能需要手术切除、放置支架（如输尿管支架）或其他治疗方法来恢复尿液引流。
其他病因的治疗
多囊肾病目前没有根治方法，治疗主要针对控制并发症，如疼痛、高血压、感染等。肾癌的治疗通常是手术切除，结合放疗、化疗或靶向治疗等。其他原因引起的肾疼则需根据具体病因进行治疗。
疼痛管理
在等待确诊或接受病因治疗的同时，缓解疼痛也非常重要。
- 药物治疗：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，对于缓解肾结石引起的疼痛和炎症有效，但需要注意可能对肾功能有影响，应在医生指导下使用，肾功能不全者慎用。
- 阿片类止痛药：对于剧烈的肾绞痛，可能需要使用曲马多、吗啡等强效止痛药，通常在医院或遵医嘱短期使用。
- 解痉药物：如阿托品类药物，有助于缓解输尿管平滑肌痉挛引起的疼痛。
- 非药物方法：在某些情况下，适当的休息、调整体位可能有助于缓解轻度疼痛。但这些方法不能替代药物治疗，也不能治疗病因。
在等待就医或辅助治疗期间，自己可以做什么？
请记住，以下措施是在你已经决定或正在去寻求专业医疗帮助的过程中，或作为医生建议的辅助措施。它们不能替代医生诊断和治疗。
休息
躺下休息通常有助于缓解疼痛，避免剧烈活动加重不适。
饮水（注意情况）
如果是小结石导致的疼痛且没有明显的尿路梗阻迹象（如排尿困难、肾积水严重），医生可能会建议适当增加饮水量，帮助冲刷尿路，促进结石排出。但如果存在明显的尿路梗阻、排尿困难或医生怀疑需要限制液体摄入（如心功能不全），则不应盲目大量饮水，必须遵医嘱。
热敷（谨慎使用）
在腰部疼痛区域进行温和的热敷，可能有助于缓解肌肉紧张，对部分肾疼（如感染引起的胀痛）可能有一定缓解作用，但效果有限。切勿使用过烫的热源，以免烫伤皮肤。对于肾结石引起的剧烈绞痛，热敷效果通常不明显。
避免某些行为
在疼痛原因不明时，避免服用可能加重病情的药物（尤其是未经医生允许的止痛药），避免剧烈运动，避免摄入可能刺激泌尿系统的食物或饮料（如辛辣食物、浓咖啡、酒精）。
如何预防某些原因导致的肾疼？
虽然并非所有肾疼都能预防（如遗传性的多囊肾），但针对一些常见原因，可以采取预防措施：
预防肾结石
- 多喝水：这是预防结石最重要的措施，保持尿液稀释，减少晶体形成。目标是每日尿量达到2-2.5升，通常意味着每天需要喝2.5-3升液体（包括水、汤等）。
- 调整饮食：根据结石成分（医生会通过结石分析或代谢评估来确定），可能需要限制某些食物的摄入。例如，钙草酸结石患者可能需要控制草酸摄入（如减少菠菜、浓茶、坚果等），同时保证适量的钙摄入；尿酸结石患者需要限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、啤酒）的摄入。
- 维持健康体重。
- 控制某些疾病：如痛风、甲状旁腺功能亢进等。
预防肾脏感染
- 保持良好的个人卫生：特别是女性，排尿后注意擦拭方向，避免细菌从肛门区域进入尿道。
- 及时治疗尿路感染：不要拖延或擅自停药。
- 避免憋尿。
- 多喝水：有助于冲洗尿道，排出细菌。
总之，肾脏疼痛是一个不容忽视的症状。当你出现肾疼时，最正确的做法是立即寻求医疗专业人士的帮助，详细描述你的症状，并配合医生进行检查。明确诊断是有效治疗的前提，切勿听信偏方或自行用药，以免延误病情或造成不良后果。
