绍介状病院書き方：完全ガイド
病院への紹介状を書くことは、患者や家族にとって重要な手続きです。適切に書かれた紹介状は、受け入れ手の病院に患者の状態や既往歴を明確に伝える役割を果たします。本ガイドでは、紹介状の書き方について詳しく解説します。
1. 紹介状の基本構造
紹介状は、基本的に以下の部分から成ります。
- 宛先（受け入れ先の病院名と科室）
- 発信者（送り出し先の病院名と科室、医師名）
- 患者の基本情報（名前、性別、年齢、連絡先など）
- 主訴（患者の主な症状や苦情）
- 既往歴（過去の病歴や手術歴）
- 現在の状態（現在の治療状況や投薬状況）
- 推奨事項（受け入れ先の病院に対する具体的な要望や提案）
- 署名と日付（発信者の医師の署名と日付）
2. 宛先と発信者の記入方法
宛先には、受け入れ先の病院名と科室を明確に記入します。発信者には、送り出し先の病院名と科室、医師名を記入します。これにより、受け入れ先の病院がすぐに理解できます。
3. 患者の基本情報の記入
患者の基本情報には、名前、性別、年齢、連絡先などを記入します。特に連絡先は重要で、緊急時に連絡を取ることができます。
4. 主訴の記入方法
主訴には、患者の主な症状や苦情を簡潔に記入します。例えば、「胸痛が続いており、呼吸に支障がある」など。
5. 既往歴の記入
既往歴には、患者の過去の病歴や手術歴を記入します。特に関連性のある病歴や手術歴は詳細に記入してください。
6. 現在の状態の記入
現在の状態には、患者の現在の治療状況や投薬状況を記入します。特に投薬中の薬剤名や投薬量は正確に記入してください。
7. 推奨事項の記入
推奨事項には、受け入れ先の病院に対する具体的な要望や提案を記入します。例えば、「MRI検査をお願いします」など。
8. 署名と日付の記入
最後に、発信者の医師の署名と日付を記入します。これにより、紹介状の正式性が保たれます。
9. サンプル紹介状
宛先：東京大学病院 心臓内科
発信者：大阪大学病院 心臓外科 鈴木一郎医師
患者名：田中太郎
性別：男
年齢：65歳
連絡先：03-1234-5678
主訴：胸痛が続いており、呼吸に支障がある
既往歴：2010年に心筋梗塞を経験、心臓搭橋手術を受けた
現在の状態：現在は抗凝固剤を投与中
推奨事項：MRI検査をお願いします
署名：鈴木一郎医師
日付：2023年10月1日
10. まとめ
紹介状を書く際は、患者の状態や既往歴を正確に伝えることが重要です。本ガイドで紹介した基本構造と記入方法を参考に、適切に書きましょう。