【皮肤病有哪些】概述：皮肤病是什么？
皮肤病是发生在人类皮肤、黏膜、毛发、指（趾）甲等附属器的疾病总称。由于皮肤是人体最大的器官，直接暴露于外部环境，同时又与内部脏器功能紧密相关，因此皮肤病的种类繁多，表现复杂，影响广泛，轻则瘙痒不适、影响美观，重则损害器官功能，甚至危及生命。
简单来说，皮肤病就是皮肤及其附属结构出现的结构或功能异常，可以是原发于皮肤的问题，也可能是全身性疾病在皮肤上的表现。
为什么会得皮肤病？——探究皮肤病的成因
皮肤病的发生通常是多种因素相互作用的结果，原因复杂多样，可以大致分为内部因素和外部因素。
主要原因分类：
- 遗传因素： 某些皮肤病与遗传基因有关，如特应性皮炎（湿疹）、银屑病、鱼鳞病等，家族中有患病史的人更容易发病。
- 免疫系统异常： 免疫系统的功能失调是许多皮肤病的关键原因，如自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、白癜风）以及过敏反应（荨麻疹、过敏性皮炎）。免疫系统过度活跃或攻击自身皮肤组织都可能导致疾病。
- 感染因素： 这是非常常见的一类原因。
- 细菌： 如金黄色葡萄球菌、链球菌可引起脓疱疮、毛囊炎、丹毒等。
- 真菌： 如念珠菌、皮肤癣菌可引起手足癣（脚气）、体癣、股癣、头癣、甲癣等。
- 病毒： 如人乳头瘤病毒（HPV）引起寻常疣、扁平疣；单纯疱疹病毒引起口腔或生殖器疱疹；水痘带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹；传染性软疣病毒引起传染性软疣。
- 寄生虫： 如疥虫引起疥疮；螨虫引起痤疮样损害或酒渣鼻加重。
- 物理因素： 皮肤长期或急性暴露于不良物理环境中可引起损伤。
- 紫外线： 日晒可引起日光性皮炎、光老化，长期暴露增加皮肤癌风险。
- 冷热： 冻伤、烫伤、冻疮等。
- 机械刺激： 摩擦、压力可导致胼胝（老茧）、鸡眼等。
- 化学因素： 接触刺激性或致敏性化学物质是导致接触性皮炎的常见原因，如肥皂、洗涤剂、化妆品、染发剂、金属饰品（镍）等。
- 内分泌及代谢异常： 激素水平变化（青春期、妊娠期、更年期）与痤疮、黄褐斑等有关；糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病也常伴有皮肤表现，如皮肤瘙痒、感染易感性增加等。
- 精神神经因素： 精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪会影响皮肤的神经调节和免疫功能，可能诱发或加重湿疹、银屑病、神经性皮炎等。
- 药物反应： 某些药物可能引起皮肤不良反应，轻则药疹，重则剥脱性皮炎等严重反应。
- 营养因素： 某些维生素或矿物质缺乏可能导致特定的皮肤问题，如维生素C缺乏与坏血病引起的皮肤出血点有关。
皮肤病好发于身体哪些部位？
皮肤病可以累及身体的任何部位，但有些疾病倾向于发生在特定区域，这与该部位的皮肤结构、皮脂腺分布、湿度、温度以及是否容易受到外界刺激有关。
不同部位常见疾病：
- 面部： 皮脂腺丰富，易发生痤疮、酒渣鼻；常暴露于日光，易发生日光性皮炎、雀斑、黄褐斑；口周、眼周易发皮炎；面部是许多过敏反应和病毒感染（如口周单纯疱疹）的好发部位。
- 头皮： 毛囊密集，易发生脂溢性皮炎（头皮屑）、毛囊炎；真菌感染（头癣）；银屑病也常累及头皮。
- 手脚： 经常接触外界物质，易发生接触性皮炎、手足癣（真菌感染）、湿疹；手部常受摩擦，易发鸡眼、胼胝；脚部潮湿多汗，是脚气的温床。
- 躯干： 背部、胸部皮脂腺也较多，易发痤疮；躯干是荨麻疹、玫瑰糠疹、花斑癣、银屑病、特应性皮炎的常见发病部位。
- 褶皱部位（腋下、腹股沟、指（趾）间、乳房下）： 潮湿温暖，易发生真菌感染（念珠菌病、股癣、体癣）、细菌感染；间擦疹；某些自身免疫病也可在此处出现皮损。
- 生殖器及肛周： 易发真菌感染、细菌感染、病毒感染（生殖器疱疹、尖锐湿疣）、寄生虫感染（疥疮）、接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓等。
- 关节伸侧或屈侧： 银屑病常累及肘部、膝部的伸侧；特应性皮炎（湿疹）常累及肘窝、腘窝等屈侧。
- 暴露部位： 易发日光性皮炎、植物性皮炎、虫咬皮炎等。
了解疾病的好发部位有助于初步判断疾病类型，但最终诊断仍需专业医生进行。
几种常见的皮肤病具体表现与特点
皮肤病种类繁多，以下介绍几种在人群中较为普遍的皮肤病及其典型症状：
1. 湿疹（Eczema/Dermatitis）
湿疹是一类常见的、由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。它并非单一的疾病，而是多种皮肤炎的总称，如特应性皮炎、接触性皮炎、淤积性皮炎等。
症状： 主要表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱，常伴有剧烈瘙痒。急性期可见渗液、结痂；慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓化（纹路加深）、脱屑。瘙痒是湿疹最突出的症状，常让人难以忍受。
好发部位： 可累及全身任何部位。特应性皮炎在婴儿期常发生在面部、头皮；儿童和成人常发生在肘窝、腘窝、颈部、手部、踝部等屈侧或易摩擦部位。接触性皮炎则局限于接触过敏原或刺激物的部位。
原因： 复杂。特应性皮炎与遗传、免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍有关；接触性皮炎是皮肤对特定物质（如金属、化妆品、植物、化学品）的过敏或刺激反应；淤积性皮炎与静脉曲张或淋巴回流障碍有关。
2. 银屑病（Psoriasis）
银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，其特征是皮肤细胞过度增生，导致出现厚厚的、银白色鳞屑覆盖的红斑。
症状： 典型皮损为边界清楚的红色斑块，表面覆盖多层干燥、易剥落的银白色鳞屑。刮除鳞屑后可见一层淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮则出现点状出血（点状出血现象）。可伴有不同程度的瘙痒。部分患者可有关节损害（银屑病关节炎）或指（趾）甲病变（甲板增厚、凹陷、变形等）。
好发部位： 最常发生在头皮、肘部、膝部、下背部等伸侧部位，也可累及躯干、四肢、指（趾）甲，甚至全身。
原因： 是一种多基因遗传与环境因素相互作用的复杂疾病。其核心机制是免疫系统异常，导致T细胞攻击皮肤细胞，引起炎症和皮肤细胞异常快速增殖。感染（如链球菌感染）、应激、创伤、某些药物、吸烟、饮酒等都可能诱发或加重病情。
3. 痤疮（Acne Vulgaris）
痤疮俗称“青春痘”，是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，主要与皮脂分泌过多、毛囊导管角化异常堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖以及炎症反应有关。
症状： 表现多样，包括粉刺（黑头和白头）、丘疹、脓疱、囊肿和结节。严重时可能留下疤痕。
好发部位： 皮脂腺分布丰富的区域，如面部（额头、鼻子、脸颊、下巴）、胸部和背部。
原因： 主要受雄激素水平影响，导致皮脂腺分泌旺盛；毛囊皮脂腺导管角化异常导致堵塞；厌氧菌痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛囊中大量繁殖，产生炎症物质；炎症反应进一步加重皮损。饮食、压力、某些药物也可能影响痤疮的发生和发展。
4. 荨麻疹（Urticaria/Hives）
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，特征是皮肤突然出现风团，风团是暂时性的、隆起的、发痒的红色或苍白色斑块，通常在数小时内自行消退，但新的风团可能在其他部位出现。
症状： 突然出现境界清楚的、形态各异的红色或苍白色风团，大小不一，伴有剧烈瘙痒。风团通常持续不超过24小时（多数在几小时内）后消退，不留痕迹。部分患者可伴有血管性水肿（深层组织肿胀），常发生在眼睑、嘴唇、舌头、喉咙等部位。
好发部位： 可累及全身任何部位。
原因： 通常是对某些物质（如食物、药物、花粉、尘螨、动物皮屑、昆虫叮咬）或物理刺激（如寒冷、热、压力、日光、水）的过敏反应或非过敏性释放组胺所致。感染、自身免疫疾病、情绪波动也可能是诱因。
5. 病毒疣（Warts）
病毒疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤良性赘生物，具有传染性。
症状： 根据病毒类型和发生部位不同，表现各异。寻常疣常发生在手、脚，表现为粗糙、坚实的丘疹或斑块；扁平疣常发生在面部、手背，表现为光滑、扁平的丘疹；跖疣发生在足底，常因受压而向内生长，表面粗糙；尖锐湿疣发生在生殖器及肛周，表现为菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物。
好发部位： 寻常疣常见于手、指；扁平疣常见于面部、手背；跖疣常见于足底；尖锐湿疣常见于生殖器及肛周。
原因： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。病毒可通过直接接触、间接接触（接触被病毒污染的物品）或自身传播而扩散。
6. 真菌感染（如手足癣、体癣）
真菌感染是皮肤科常见的疾病，由皮肤癣菌、酵母菌或霉菌引起。
症状： 根据感染部位和真菌类型不同而异。手足癣（脚气）常表现为足部瘙痒、脱皮、水疱、浸渍、皲裂；体癣、股癣常表现为边界清楚的环状或半环状红斑，边缘常有丘疹、水疱、鳞屑，中央可能愈合；花斑癣常表现为胸背部、颈部等部位出现圆形或椭圆形的色素减退斑或色素沉着斑，表面有细碎鳞屑；甲癣（灰指甲）表现为甲板增厚、变色、变形、质脆等。
好发部位： 手足癣常见于足部（特别是趾间、足底、足侧缘），也可累及手部；体癣、股癣常见于躯干、四肢、腹股沟、大腿内侧；花斑癣常见于胸背部、颈部；甲癣常见于指（趾）甲。
原因： 皮肤表面温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖。真菌感染具有传染性，可通过直接接触患者或间接接触被污染的物品（如拖鞋、毛巾、浴盆）传播。免疫力低下的人群更容易感染。
7. 过敏性皮炎（Contact Dermatitis）
过敏性皮炎是皮肤接触到致敏物质后引起的迟发型超敏反应，是接触性皮炎的一种。
症状： 在接触致敏物后的数小时到数天内，接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱，常伴有剧烈瘙痒。严重时可出现大疱、糜烂、渗液。去除致敏物后皮损逐渐消退。
好发部位： 局限于接触过致敏物质的部位，如手部（接触洗涤剂）、耳部（接触金属耳环）、颈部（接触项链）、面部（接触化妆品）、足部（接触鞋材）等。
原因： 皮肤对某些特定物质产生变态反应。常见的致敏物包括镍（金属饰品）、香料、防腐剂（化妆品）、染发剂、橡胶、毒常春藤/橡树等植物。首次接触时可能不发生反应，但致敏后再次接触则迅速发病。
这只是常见的几种皮肤病，实际上皮肤病的类型远不止这些，还包括神经性皮炎、玫瑰糠疹、白癜风、黄褐斑、血管瘤、各种皮肤肿瘤等等。
皮肤病如何诊断？——专业的方法
诊断皮肤病需要皮肤科医生进行专业的评估。过程通常包括以下几个步骤：
主要诊断手段：
- 详细询问病史： 医生会询问疾病发生的时间、过程、症状（如瘙痒程度、疼痛）、诱发或加重因素、既往史、家族史、用药史、过敏史、职业及生活习惯等。
- 体格检查： 医生会仔细检查全身皮肤、黏膜、毛发、指（趾）甲的皮损形态、颜色、分布、边界、表面特征等。这是皮肤病诊断最重要的一环。
- 皮肤镜检查： 利用皮肤镜放大观察皮肤表面及浅层结构的工具，可以帮助医生更好地识别色素痣、基底细胞癌、黑色素瘤等，也可用于辅助诊断疥疮、银屑病等。
- 伍德灯（Wood’s lamp）检查： 是一种紫外线灯，特定波长的紫外线照射下，某些真菌感染（如头癣、花斑癣）或色素性疾病（如白癜风、黄褐斑）会发出特定颜色的荧光，有助于诊断。
- 真菌直接镜检或培养： 对于怀疑真菌感染的皮损，医生会刮取少量皮屑，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子，或进行真菌培养确定真菌种类。
- 皮肤活检： 当皮损表现不典型、怀疑肿瘤性疾病、或需要与其他疾病鉴别时，医生会切取一小块皮肤组织进行病理学检查。这是许多疑难皮肤病的“金标准”诊断方法。
- 斑贴试验（Patch test）： 用于诊断过敏性接触性皮炎。将可疑的致敏物质贴敷在患者背部皮肤上，经过特定时间后观察皮肤反应，判断是否对该物质过敏。
- 抽血检查： 有时需要进行血常规、免疫学检查（如自身抗体、补体）、过敏原检测（血清特异性IgE）、内分泌激素水平测定等，以查找系统性原因或确定过敏原。
- 其他辅助检查： 根据病情需要，可能进行细菌培养、病毒学检测、基因检测等。
通常，皮肤病诊断主要依靠病史和体格检查，辅以必要的实验室检查。
皮肤病怎么治疗？——多样化的策略
皮肤病的治疗方案取决于疾病的具体类型、严重程度、患者年龄、健康状况等因素。治疗目标通常包括缓解症状、控制炎症、清除病原体、防止复发和改善生活质量。治疗方法多种多样：
常见治疗方法：
- 外用药物： 这是皮肤病最常用和直接的治疗方式。包括：
- 糖皮质激素乳膏/软膏： 用于控制炎症和瘙痒，是湿疹、皮炎、银屑病等炎症性皮肤病的常用药。需要注意分级使用和避免长期大面积使用。
- 抗真菌药物： 用于治疗各种真菌感染，如酮康唑、咪康唑、特比萘芬等乳膏或溶液。
- 抗生素类药物： 用于治疗细菌感染，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。
- 抗病毒药物： 用于治疗病毒感染引起的皮肤病，如阿昔洛韦乳膏用于单纯疱疹。
- 角质剥脱剂/溶解剂： 如水杨酸、尿素制剂，用于去除过度角化的皮肤，如银屑病、鱼鳞病、鸡眼等。
- 免疫抑制剂/调节剂： 如钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司），用于治疗特应性皮炎等。
- 维A酸类药物： 如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，用于治疗痤疮、银屑病等。
- 止痒剂： 如炉甘石洗剂、薄荷醇制剂等。
- 口服药物： 对于皮损范围广、症状重或有系统性表现的皮肤病，需要口服药物治疗。包括：
- 抗组胺药物： 用于缓解瘙痒，是荨麻疹、湿疹等疾病的常用药。
- 抗生素： 用于治疗严重的细菌感染性皮肤病或炎症性皮肤病（如中重度痤疮）。
- 抗真菌药物： 用于治疗顽固性或范围广的真菌感染（如甲癣、头癣）。
- 抗病毒药物： 用于治疗带状疱疹、严重单纯疱疹等病毒感染。
- 糖皮质激素： 用于治疗严重的过敏反应、自身免疫性皮肤病等，需遵医嘱短期使用或在医生指导下减量。
- 免疫抑制剂/生物制剂： 用于治疗重度银屑病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮等免疫介导的疾病。
- 维A酸类药物： 如异维A酸，用于治疗重度囊肿性痤疮。
- 物理疗法：
- 光疗： 如窄谱UVB、PUVA（UVA结合光敏剂）等，用于治疗银屑病、白癜风、特应性皮炎等。
- 冷冻治疗： 利用液氮冷冻破坏病变组织，常用于治疗病毒疣、鸡眼、某些癌前病变等。
- 激光治疗： 用于去除色素斑、血管瘤、疤痕、疣、痣等，也可用于治疗痤疮、白癜风等。
- 手术治疗： 用于切除皮肤肿瘤、囊肿、较大的疣或痣等。
- 中医中药治疗： 根据辨证论治原则，使用内服或外用中药，对于湿疹、银屑病、痤疮等慢性皮肤病有一定疗效。
- 心理治疗： 对于与心理因素密切相关的皮肤病（如神经性皮炎、斑秃），心理辅导或治疗有助于改善病情。
- 日常护理与生活方式调整： 避免刺激、保持皮肤湿润、注意防晒、健康饮食、规律作息、减轻压力等对许多皮肤病的管理至关重要。
需要强调的是，皮肤病的治疗应在专业医生指导下进行，切勿自行诊断和用药，以免延误病情或引起不良反应。
如何预防或管理皮肤病？——日常生活中的注意点
虽然有些皮肤病无法完全预防（如遗传性疾病），但通过一些日常护理和生活习惯的调整，可以有效降低某些皮肤病的发生风险，或控制现有病情的进展和复发。
预防策略：
- 保持皮肤清洁卫生： 定期洗澡，使用温和的洁肤产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。
- 做好皮肤保湿： 特别是在干燥季节，使用保湿剂可以增强皮肤屏障功能，预防湿疹等。
- 避免接触已知过敏原和刺激物： 如果知道自己对某种物质过敏，应尽量避免接触，如佩戴手套、选择无香料或低敏产品等。
- 注意防晒： 避免长时间暴晒于紫外线下，外出时涂抹防晒霜、穿防护衣物、戴帽子，预防日光性皮炎和皮肤老化。
- 加强个人防护，防止感染： 避免与有传染性皮肤病的人直接接触；不共用毛巾、拖鞋等个人物品；注意足部透气干燥，预防真菌感染；保持伤口清洁，预防细菌感染。
- 健康饮食和规律作息： 均衡饮食，多摄入富含维生素和抗氧化剂的食物；保证充足睡眠，有助于维持身体和皮肤健康。
- 管理压力： 学习应对压力的方法，如运动、冥想、兴趣爱好等，减轻精神因素对皮肤的影响。
- 避免搔抓： 搔抓会加重皮肤损伤和炎症，形成恶性循环。瘙痒时可采取冷敷、拍打等方式缓解。
- 谨慎使用化妆品和护肤品： 选择成分简单、温和、适合自己肤质的产品，并进行小范围试用。
管理与居家护理：
- 遵医嘱用药： 严格按照医生的指示使用药物，了解药物的用法、剂量、疗程和注意事项。
- 定期复诊： 对于慢性或复发性皮肤病，定期复诊可以让医生评估治疗效果，及时调整方案。
- 识别和避免诱发因素： 学习识别可能导致病情加重或复发的因素（如食物、环境、情绪变化），并尽量避免。
- 做好皮肤日常护理： 根据医生建议选择合适的清洁、保湿、防晒产品。
- 记录病情变化： 记录皮损的变化、瘙痒程度、治疗反应等，有助于医生了解病情。
- 保持积极心态： 学习与慢性皮肤病共处，寻求家人、朋友的支持，必要时寻求心理咨询。
重要提示：本文提供的信息仅为普及皮肤病常识，不能替代专业的医疗建议。如果您怀疑自己患有皮肤病，请务必及时就医，寻求皮肤科医生的诊断和治疗。
