什麼是瑪巴洛沙韋？
瑪巴洛沙韋（Baloxavir marboxil），常以商品名克力芝（Xofluza）為人所知，是一種新型的抗病毒藥物。它屬於「帽狀結構依賴性核酸內切酶抑制劑」（Cap-dependent Endonuclease Inhibitor）類藥物，是首個也是目前唯一一個作用於這個靶點的流感治療藥物。與傳統的流感抗病毒藥物（如奧司他韋、扎那米韋等神經氨酸酶抑制劑）作用機制完全不同。
為什麼使用瑪巴洛沙韋？它用於治療什麼？
瑪巴洛沙韋主要用於治療由A型或B型流感病毒引起的急性、單純性流感。它的優勢在於治療療程短，只需服用單一劑量，這大大提高了患者的用藥依從性。它被用於：
- 治療有流感症狀、症狀出現時間不超過48小時的患者。
- 適用於特定年齡以上（具體年齡限制可能因國家或地區批准而異，常見於12歲或6歲以上）的患者。
- 也可能用於治療有發展為流感併發症高風險的患者群體，包括老年人、患有慢性疾病的人群等，但在這些高危人群中的療效和安全性需醫生綜合評估。
重要的是，瑪巴洛沙韋並非用於預防流感（除非特定情況下獲批用於暴露後預防），主要用於治療已經出現症狀的流感患者。
瑪巴洛沙韋是如何作用於流感病毒的？
流感病毒是一種RNA病毒。它在感染宿主細胞後，需要利用宿主細胞的機器來合成自身的蛋白質並複製遺傳物質（RNA）。流感病毒通過一種獨特的方式來啟動其RNA的複製：它會「偷取」（或稱為「加帽」）宿主細胞信使RNA（mRNA）的5’端帽狀結構，利用這個結構來欺騙宿主細胞的核糖體，讓其識別並翻譯病毒自身的RNA，從而合成病毒所需的蛋白質。這個「偷取」帽狀結構的過程，需要病毒自身攜帶的一種酶——帽狀結構依賴性核酸內切酶來完成。
瑪巴洛沙韋的作用機制：
瑪巴洛沙韋正是針對流感病毒的這種帽狀結構依賴性核酸內切酶。它能夠強烈抑制這種酶的活性。一旦這種酶被抑制，流感病毒就無法有效地從宿主細胞的mRNA上「偷取」帽狀結構，病毒RNA的複製和病毒蛋白質的合成就無法正常進行。這從根本上阻止了流感病毒在體內的繁殖和傳播，從而在流感發病的早期快速降低體內的病毒載量，緩解症狀並縮短病程。
與傳統神經氨酸酶抑制劑阻止病毒從細胞釋放不同，瑪巴洛沙韋作用於病毒複製週期的更早期階段，即基因複製和蛋白質合成階段。這種獨特的作用機制使其在理論上對那些對神經氨酸酶抑制劑產生耐藥性的流感病毒株仍然有效。
瑪巴洛沙韋應該如何服用？劑量是多少？
瑪巴洛沙韋的給藥方式非常方便，通常是單劑口服。這與需要服用多個劑量、持續多天的其他抗病毒藥物不同。
用法與劑量：
- 服用時間：應在流感症狀出現後的48小時內儘早服用。越早服用，抑制病毒複製的效果越好，對緩解症狀和縮短病程可能越有利。
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劑量確定：瑪巴洛沙韋的劑量是根據患者的體重來確定的。常見的劑量劃分標準為：
- 體重小於80公斤（< 80 kg）的患者：建議劑量為40毫克（通常為2片20毫克的藥片）。
- 體重等於或大於80公斤（≥ 80 kg）的患者：建議劑量為80毫克（通常為4片20毫克的藥片）。
請務必按照醫生處方或藥品說明書上的體重-劑量對應關係來服用。
- 服用方式：通常為藥片形式，用水整片吞服。可以隨餐或空腹服用，但需要注意與特定食物或補充劑的時間間隔（詳見「藥物相互作用」部分）。
由於是單劑治療，患者只需要服用一次規定劑量的藥物即可完成療程。這顯著提高了用藥的便捷性和依從性，特別是對於兒童或需要照顧的患者。
哪些人不適合服用瑪巴洛沙韋？有哪些需要注意的事項？
雖然瑪巴洛沙韋安全性良好，但並非所有人都適合服用，並且在使用過程中需要注意一些事項。
禁忌症與不適用人群：
- 對藥物成分過敏：已知對瑪巴洛沙韋或其任何賦形劑有嚴重過敏反應史的患者禁用。
- 年齡限制：雖然在一些國家已批准用於較低年齡的兒童，但在某些地區可能僅批准用於12歲或以上的人群。具體批准的年齡限制請遵循當地的藥品說明書或醫生建議。
注意事項：
- 症狀超過48小時：對於症狀出現已超過48小時的患者，瑪巴洛沙韋的療效尚未完全明確，或效果可能不如早期服用顯著。因此，應在症狀早期盡快服用。
- 嚴重流感併發症或需住院的患者：瑪巴洛沙韋主要用於治療急性、單純性流感。對於病情嚴重、需要住院治療的流感患者，或出現肺炎、腦炎等嚴重併發症的患者，瑪巴洛沙韋的療效數據有限，可能需要考慮其他治療方案。
- 孕婦和哺乳期婦女：關於瑪巴洛沙韋在孕婦中的使用數據有限，應權衡潛在益處與風險。哺乳期婦女應諮詢醫生是否適合使用。
- 潛在的耐藥性：儘管不常見，但在治療過程中或治療後，流感病毒有可能對瑪巴洛沙韋產生耐藥性突變。應監測患者的臨床反應。
- 不取代流感疫苗：服用瑪巴洛沙韋治療流感並不能取代每年接種流感疫苗來預防流感。
服用瑪巴洛沙韋可能有哪些副作用？
與所有藥物一樣，瑪巴洛沙韋也可能引起副作用，但通常是輕微且暫時性的。
常見副作用：
- 腹瀉
- 支氣管炎
- 噁心
- 頭痛
這些副作用通常不需要特殊處理即可自行緩解。
其他可能的不良反應（較少見）：
- 過敏反應：包括皮疹、蕁麻疹、血管性水腫等。嚴重的過敏反應雖然罕見，但需要立即就醫。
- 有報導稱可能出現神經精神類事件（如幻覺、行為異常等），尤其是在兒童和青少年中。雖然流感本身（尤其是高燒）也可能導致類似症狀，但如果出現這些情況，應立即聯繫醫生。
如果您在服用瑪巴洛沙韋後出現任何不適或疑問，應及時諮詢醫生或藥師。
在哪裡可以買到瑪巴洛沙韋？它的價格如何？
瑪巴洛沙韋是一種處方藥（Rx），這意味著您必須憑醫生處方才能購買。
獲取途徑：
- 醫院藥房：在醫生診斷為流感並開具處方後，可以在醫院藥房購買。
- 指定藥店：在一些地區，憑醫生處方也可以在具備處方藥銷售資質的連鎖藥店或醫保定點藥店購買。
無法在沒有醫生處方的情況下通過網上或其他非正規渠道購買。
價格：
瑪巴洛沙韋的價格因國家、地區、醫院級別以及是否納入醫保報銷範圍而有較大差異。
- 總體而言，作為一種較新的、機制獨特的抗病毒藥物，瑪巴洛沙韋的單劑治療費用可能相對較高，可能比一個療程的奧司他韋要貴。
- 在一些國家或地區，瑪巴洛沙韋已被納入醫療保險支付範圍，患者自付的費用會顯著降低。
- 在沒有醫保覆蓋的情況下，全額自費價格可能波動較大，具體費用需要諮詢當地的醫院藥房或藥店。
建議在就醫時諮詢醫生關於藥物費用和醫保報銷的具體情況。
瑪巴洛沙韋如何儲存？它與其他藥物或食物有相互作用嗎？
正確的儲存和了解潛在的藥物及食物相互作用對於確保瑪巴洛沙韋的療效和安全性非常重要。
儲存：
- 儲存條件：應儲存在室溫（通常指20°C至25°C）下，可接受的範圍在15°C至30°C之間。
- 避光防潮：應將藥物保存在原包裝中，避免潮濕和光線直射。不要儲存在浴室等潮濕的環境。
- 兒童接觸：請將藥物放置在兒童觸及不到的地方。
藥物和食物相互作用：
這是瑪巴洛沙韋使用中一個非常重要的注意事項。瑪巴洛沙韋不應與含有多價陽離子的產品同時服用。
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含有多價陽離子的產品包括：
- 乳製品：如牛奶、酸奶、奶酪等。
- 鈣補充劑：如碳酸鈣、檸檬酸鈣等。
- 抗酸藥：尤其是含有鋁離子或鎂離子的抗酸藥（如氫氧化鋁、氫氧化鎂等）。
- 鐵補充劑：如硫酸亞鐵等。
- 鋅補充劑。
- 鎂補充劑。
- 某些含多種礦物質的維生素補充劑。
- 相互作用機制：這些多價陽離子會與瑪巴洛沙韋結合（螯合），形成難溶的複合物，從而顯著降低瑪巴洛沙韋在腸道中的吸收，導致血液中藥物濃度不足，影響治療效果。
- 如何避免：如果您需要服用上述含有多價陽離子的產品，應與服用瑪巴洛沙韋的時間至少間隔開數小時（具體間隔時間請諮詢醫生或藥師，或參閱藥品說明書，通常建議間隔2-4小時）。
在開始服用瑪巴洛沙韋前，請務必告知醫生或藥師您正在服用的所有其他藥物、補充劑和草藥產品，以便他們評估是否存在潛在的相互作用。
瑪巴洛沙韋的品牌名稱和科學名稱是什麼？
- 科學名稱（化學通用名）：巴洛沙韋馬博昔爾 (Baloxavir marboxil)。這是藥物的活性成分的名稱，瑪巴洛沙韋是其在中文環境中的另一種音譯或稱法。
- 品牌名稱（商品名）：最廣為人知的商品名是 Xofluza。在某些中文地區，它可能被翻譯為克力芝。
當您在醫院或藥店看到「Xofluza」或「克力芝」時，通常指的就是瑪巴洛沙韋這種藥物。
總結
瑪巴洛沙韋作為一種針對流感病毒複製新靶點（帽狀結構依賴性核酸內切酶）的新型抗病毒藥物，提供了單劑治療流感的便利選項。它通過抑制病毒RNA複製來快速降低病毒載量，適用於症狀早期、特定年齡以上的單純性流感患者。然而，在使用過程中需要注意體重對應的劑量、與含多價陽離子產品的相互作用，並了解其潛在的副作用。作為處方藥，必須在醫生診斷和處方後才能獲得和使用。
請記住：以上信息僅供參考，不能替代專業醫療建議。如果您懷疑自己患有流感或對瑪巴洛沙韋有任何疑問，請務必諮詢醫生或藥師。
