每个人都有智齿吗？答案可能出乎你的意料
关于智齿，很多人可能都有疑问：是不是每个人到了一定年纪都会长智齿？它们是什么？为什么总听人说智齿会引起各种问题？如果长了智齿，该怎么办？本文将围绕这些大家普遍关心的问题，带你详细了解智齿的方方面面。首先，直接回答最核心的问题：
不，并不是每个人都有智齿。
尽管智齿在人类群体中非常常见，但它们并非是每个人牙齿构成中必然存在的部分。有些人天生就没有智齿的牙胚，因此永远不会长出智齿。
智齿到底是什么？它在口腔的哪个位置？
智齿（Wisdom Teeth），在医学上称为第三磨牙（Third Molars）。它们是人类口腔中最后萌出的牙齿，通常位于牙弓的最后方，也就是上颌和下颌的最里侧。人类通常有四颗磨牙，从门牙向后数，分别是第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙。智齿就是这最后一对，上下左右各一颗。
它们之所以被称为“智齿”，据说是因为它们通常在青春期晚期（17岁至25岁）或成年后才开始萌出，而这个时期被认为是人开始变得更“聪明”或“有智慧”的阶段。但这仅仅是一个约定俗成的名称，与个人的智力水平毫无关系。
一个人通常会有多少颗智齿？数量是固定的吗？
一个成年人通常理论上可以有0到4颗智齿。这是最常见的数量范围。
- 4颗： 这是最完整的情况，上下左右各一颗。
- 少于4颗： 很多人可能只有1颗、2颗或3颗智齿。这通常是因为他们天生就缺少部分智齿的牙胚。
- 0颗： 有少数人天生就没有智齿的牙胚，因此一颗智齿都不会长。
极少数情况下，有些人可能会有超过4颗的额外牙齿，包括额外的智齿，但这属于异常情况，称为多生牙。所以，对于绝大多数人来说，智齿的数量在0到4颗之间变化，并且这个数量在一个人成年后是相对固定的（指牙胚数量），只是萌出情况不同。
为什么有些人天生就没有智齿？这是进化导致的吗？
有些人天生没有智齿（或只有部分智齿），这在很大程度上是由于遗传因素决定的。智齿牙胚的形成与否，受到基因的控制。
从进化的角度来看，这也被认为是一种趋势。早期人类的颌骨较大，需要强大的咀嚼能力来处理粗糙的食物，因此有足够的空间容纳第三磨牙。随着人类饮食变得精细，烹饪技术的进步，以及颌骨在进化过程中逐渐变小，智齿的存在变得不再那么必要，甚至常常因为空间不足而引起问题。因此，缺少智齿可能被视为人类适应性进化的一种表现。换句话说，天生没有智齿，在现代人类中反而可能是更为有利的特征。
为什么智齿经常引起各种问题？
智齿之所以问题多发，核心原因在于萌出时间和口腔空间不足。
- 萌出时间晚： 智齿是最后一颗萌出的牙齿。当它开始萌出时，口腔内的其他28颗牙齿通常已经排列整齐，占满了大部分空间。
- 颌骨空间不足： 现代人的颌骨相对于祖先来说普遍变小，很多人的牙弓长度不足以容纳这最后萌出的四颗大牙。
当智齿试图在狭窄的空间里萌出时，就很容易出现阻生（Impaction）现象。阻生是指智齿被骨骼、其他牙齿或牙龈组织阻挡，无法完全正常萌出到正确的位置。
智齿阻生的几种常见类型：
- 垂直阻生： 智齿方向正常，但萌出受阻。
- 近中角阻生： 智齿的牙冠向前倾斜，抵住第二磨牙的牙根。这是最常见的阻生类型。
- 远中角阻生： 智齿的牙冠向后倾斜。相对少见。
- 水平阻生： 智齿几乎完全水平方向生长，牙冠朝向前方或后方。
- 骨阻生： 智齿完全埋在颌骨内，未萌出。
- 软组织阻生： 智齿已经萌出了一部分，但牙冠被牙龈瓣覆盖。
无论是哪种类型的阻生，都可能导致智齿无法正常清洁、与邻牙或牙龈形成死角，进而引发一系列问题。
智齿可能导致哪些具体的口腔问题？
未能正常萌出或位置不正的智齿，是多种口腔疾病的潜在根源：
- 冠周炎（Pericoronitis）： 这是最常见的智齿问题。部分萌出的智齿，其牙冠周围被牙龈瓣覆盖，食物残渣和细菌容易滞留在这个缝隙中，引起牙龈发炎、肿胀、疼痛，严重时可能伴随张口困难、吞咽疼痛甚至发烧。炎症可能反复发作。
- 邻牙龋坏： 智齿与相邻的第二磨牙之间容易形成食物嵌塞区，清洁困难，导致两颗牙齿的邻接面发生龋坏（蛀牙）。有时智齿可能顶坏第二磨牙的牙根。
- 智齿本身龋坏： 由于位置靠后，难以清洁，即使正常萌出的智齿也容易发生龋坏。
- 牙列拥挤： 虽然尚有争议，但有些观点认为萌出中的智齿可能对前方的牙齿产生推力，加剧或导致牙齿排列不齐。
- 囊肿或肿瘤： 埋藏在骨内的阻生智齿周围的牙囊组织可能病变形成囊肿或肿瘤，破坏周围骨组织。
- 不明原因的疼痛： 有时智齿阻生可能压迫神经，引起放射性疼痛，但定位不明确。
如何判断自己的智齿是否有问题？需要看牙医吗？
强烈建议看牙医进行评估。
智齿是否引起问题，不能单凭是否有疼痛来判断。有些智齿虽然没有引起疼痛，但可能已经对邻牙造成了损害，或者存在潜在的感染风险。
如果你出现以下症状，应及时就诊：
- 智齿区域（颌骨最里侧）的疼痛、肿胀。
- 牙龈红肿出血。
- 张口困难或疼痛。
- 咀嚼或吞咽时感到疼痛。
- 口腔中有异味。
即使没有任何症状，定期的口腔检查也非常重要。牙医通过临床检查和拍摄X光片（如全景片）可以清晰地看到智齿的数量、位置、萌出状态以及与周围组织的关系，从而判断智齿是否健康或存在潜在问题，并给出专业的建议。
智齿有问题怎么办？拔牙是唯一的选择吗？
对于有症状或存在潜在风险的智齿，拔除通常是最佳且最彻底的解决方案。以下情况通常建议拔除智齿：
- 反复发作冠周炎。
- 导致邻牙龋坏或牙周病。
- 智齿本身严重龋坏无法修复。
- 引起囊肿或肿瘤。
- 影响正畸治疗。
- 完全埋伏阻生，但可能引起囊肿或与不明原因的面部疼痛有关（需医生评估）。
- 虽然无症状，但位置极差，清洁非常困难，未来发生问题的风险极高（预防性拔除，需医生综合判断）。
并非所有智齿都需要拔除。如果智齿能够正常萌出，位置周正，有咬合功能，且易于清洁，不引起任何不适或问题，那么可以保留，但仍需注意日常清洁并定期检查。
拔除智齿的过程是怎样的？
拔除智齿是一种常见的口腔颌面外科手术，过程根据智齿的位置和阻生程度不同而有所差异：
- 评估与准备： 医生会查看X光片，了解智齿的具体情况。与患者沟通手术过程、风险和术后注意事项。签署知情同意书。
- 麻醉： 通常采用局部麻醉，在智齿及其周围区域注射麻药，使手术区域失去痛感。对于复杂或多颗智齿拔除，或特殊情况，也可能考虑镇静或全麻。
- 暴露牙齿： 对于部分或完全埋藏的智齿，医生可能需要切开牙龈，必要时去除覆盖在智齿上的部分骨组织，以充分暴露牙齿。
- 分牙： 尤其是对于阻生或形态复杂的智齿，医生可能需要将牙齿分割成几块，然后分块取出，以减少对周围骨组织和神经的损伤。
- 拔除： 使用专业的牙科器械（如牙挺、牙钳）将智齿或分割后的牙块取出。
- 清理与缝合： 清理拔牙窝内的碎屑和感染组织。对于切开牙龈的情况，通常需要缝合伤口以帮助止血和愈合。
- 术后处理： 在拔牙窝上放置纱布咬紧止血，告知患者术后护理事项（如咬棉球、不吸烟、不饮酒、不吃辛辣刺激食物、按时服药等）。
整个手术过程通常需要几十分钟到一小时不等，取决于智齿的复杂程度。术后可能会有肿胀、疼痛等不适，通常需要遵医嘱服用止痛药和抗生素，并遵循医生的护理指导，数天后逐渐恢复。
总结
每个人对智齿的体验都不尽相同。有人天生就没有，有人长了智齿却从未引起任何问题，而更多的人则需要面对智齿带来的困扰。记住，智齿不是衡量是否健康的指标，也并非人人都必须拥有。关键在于关注它们的生长和位置，并定期寻求专业的牙科检查和建议。如果你的智齿引起不适或被牙医评估为存在风险，及时的专业处理是维护口腔健康、避免更严重问题的关键。
