正常人体温——是什么与多少？
人体体温是指身体内部的温度，它是维持生命活动必需的稳定生理环境之一。准确地讲，我们通常讨论的是“核心温度”，即身体内部器官（如大脑、心脏、肝脏）的温度，而非皮肤表面的温度。
那么，正常的体温“多少”呢？长久以来，医学界普遍接受的经典数值是美国医生卡尔·温德利希（Carl Wunderlich）在19世纪提出的37°C（或98.6°F）。然而，现代研究表明，这更像是一个平均值，健康的成年人在一天中体温会在一个范围内波动。这个“正常范围”通常被认为是36°C到37.3°C或37.5°C之间，具体数值会受到多种因素的影响，且在不同测量部位也有所不同。
重要的是要理解，正常体温并非一个固定点，而是一个动态的范围。轻微的体温变化通常是正常的生理现象。
为何体温需要保持稳定？
体温保持在一个相对狭窄的正常范围内对人体的健康至关重要。这是因为身体内部的各种生物化学反应，特别是酶的活性，高度依赖于特定的温度环境。
- 酶的活性：人体内的酶是催化几乎所有生命活动的蛋白质。它们在最适温度下（通常接近37°C）具有最高的效率。体温过高或过低都会导致酶的结构改变（变性），降低甚至丧失其催化能力，从而影响细胞功能和代谢过程。
- 细胞功能：细胞膜的通透性、蛋白质合成、神经信号传导等多种细胞活动都受到温度的影响。
- 新陈代谢：体温直接影响身体产生能量和利用营养素的速度。过高的体温会加速代谢，可能导致能量耗竭；过低的体温会减缓代谢，可能导致重要器官功能障碍。
因此，无论是发热（体温升高）还是低体温（体温降低），都可能对身体功能造成不利影响，严重时甚至危及生命。保持体温稳定是身体内环境稳态（Homeostasis）的关键环节。
体温在哪里测量？不同部位有何差异？
测量体温可以在身体的不同部位进行，常见的测量部位包括口腔、腋下、直肠、耳部（鼓膜）和额头（颞动脉）。不同部位测得的温度值会有差异，这是因为它们距离核心温度的远近以及散热条件不同。
常见体温测量部位及其特点与正常范围：
以下列出的正常范围是常见参考值，请注意这些值可能会因个体差异、测量设备和方法而略有不同：
- 口腔温度 (Oral Temperature):
- 位置：舌下。
- 特点：比较常用和方便，但容易受到饮食、呼吸方式等影响。通常比核心温度稍低。
- 正常范围：约 36.4°C – 37.2°C (97.6°F – 99.0°F)。
- 腋下温度 (Axillary Temperature):
- 位置：腋窝。
- 特点：最方便，但准确性最低，容易受环境温度和出汗影响。通常比口腔和直肠温度低。
- 正常范围：约 35.9°C – 36.7°C (96.6°F – 98.0°F)。
- 直肠温度 (Rectal Temperature):
- 位置：直肠内。
- 特点：最接近核心温度，准确性最高，常用于婴幼儿或无法配合其他测量方式的人。
- 正常范围：约 36.6°C – 37.9°C (97.9°F – 100.3°F)。通常比口腔温度高约0.3°C – 0.6°C。
- 鼓膜温度 (Tympanic Temperature):
- 位置：耳道内，测量鼓膜释放的红外线。
- 特点：方便快速，接近核心温度（因为鼓膜与脑部血管接近）。但受耳道弯曲、耳垢等影响，测量技巧要求高。
- 正常范围：约 36.6°C – 37.9°C (97.9°F – 100.3°F)。与直肠温度相似。
- 额头温度 (Temporal Artery Temperature):
- 位置：测量额头皮肤表面颞动脉的红外线。
- 特点：无创、快速、方便，特别适合儿童。但准确性受皮肤出汗、环境温度、探头与皮肤接触情况等影响，通常准确性低于直肠或鼓膜温度。
- 正常范围：约 36.1°C – 37.5°C (97.0°F – 99.5°F)。具体范围可能因设备而异。
由此可见，测量部位的选择会影响最终读数，理解不同部位的正常范围及其差异对于正确判断体温状况非常重要。
体温的自然波动因素
即使是健康的人，体温在一天中和不同生理状态下也会发生正常波动。了解这些波动有助于区分正常变化与异常发热或低体温。
昼夜节律 (Circadian Rhythm)：
体温在一天中呈现规律性的波动。通常在清晨3-5点最低，在下午或傍晚5-7点最高。这种波动幅度通常在0.5°C – 1°C之间。
年龄因素 (Age Factors)：
婴幼儿的体温调节系统尚未完全成熟，体温更容易受到外部环境和活动的影响，波动可能更大，基础体温可能略高于成人。老年人的体温调节能力可能减弱，基础体温可能略低于年轻人。
活动与情绪 (Activity and Emotion)：
剧烈运动或体力活动会显著增加身体的产热，导致体温暂时升高。强烈的兴奋、压力或焦虑等情绪波动也可能引起体温轻微升高。
女性生理周期 (Female Menstrual Cycle)：
育龄女性的体温会随月经周期变化。在排卵后，由于孕酮激素水平升高，基础体温会升高约0.3°C – 0.5°C，并维持到月经来潮前。
进食 (Eating)：
进食后，消化和吸收过程会增加代谢活动，可能导致体温轻微升高。
这些自然的波动是身体正常生理活动的一部分，不应被误认为是疾病状态。
人体如何维持体温稳定？——体温调节机制
人体维持体温稳定主要依靠一个精密的体温调节系统，其“中枢”位于大脑的下丘脑。下丘脑就像一个恒温器，持续接收来自身体各部位的温度信息，并根据需要启动相应的产热或散热机制。
体温调节过程：
- 温度感受器：皮肤和身体深部的感受器不断监测外部和内部温度。
- 信号传递：这些感受器将温度信息通过神经系统传递到下丘脑。
- 下丘脑整合与设定：下丘脑接收、整合这些信息，并与预设的“体温设定点”进行比较。
- 启动调节机制：当下丘脑检测到体温偏离设定点时，它会发出指令，激活身体的产热或散热机制，将体温拉回正常范围。
产热机制（应对寒冷或体温偏低）：
- 血管收缩 (Vasoconstriction)：皮肤表面的血管收缩，减少流向皮肤的血液，从而降低热量向环境散失。这是感到寒冷时皮肤苍白的原因之一。
- 颤抖 (Shivering)：骨骼肌不自主地快速收缩和放松，产生额外的热量。
- 代谢增加 (Increased Metabolism)：通过激素（如甲状腺素、肾上腺素）的作用，增加细胞代谢率，产生更多热量。
- 立毛肌收缩 (Piloerection)：皮肤上的小肌肉收缩，使毛发竖起（鸡皮疙瘩），这在有毛发的动物身上有助于保留空气层保温，在人类身上作用不大。
散热机制（应对炎热或体温偏高）：
- 血管舒张 (Vasodilation)：皮肤表面的血管舒张，增加流向皮肤的血液，使皮肤变红变热，促进热量散失到环境中。
- 出汗 (Sweating)：汗腺分泌汗液，汗液在皮肤表面蒸发时会带走大量热量，产生降温效果。
- 呼吸加速 (Increased Respiration)：通过加快呼吸频率，可以通过呼出热空气带走少量热量。
通过这些复杂的生理机制，人体能够有效地在各种环境条件下维持相对稳定的核心体温。
疾病与外部因素如何影响体温？
尽管人体有强大的体温调节能力，但在某些情况下，体温可能超出正常波动范围，这往往是疾病或极端环境暴露的信号。
疾病引起的体温升高——发热 (Fever)：
发热是一种由疾病引起的防御反应。它不是单纯的体温升高，而是下丘脑的“体温设定点”被上调了。身体误认为正常体温“太低”，于是启动产热机制（如颤抖、血管收缩），使体温升高以达到新的设定点。
常见引起发热的原因包括：
- 感染（细菌、病毒、真菌等）
- 炎症反应（非感染性）
- 组织损伤
- 免疫系统疾病
- 某些药物或毒素
- 恶性肿瘤
发热通常被认为是身体正在对抗感染或炎症的迹象。但高烧（通常指高于39°C或40°C）可能会对身体造成负担，需要适当处理。对于大多数测量部位而言，体温超过正常范围的上限即可被视为发热（例如，口腔温度 > 37.3°C，直肠温度 > 38.0°C，腋下温度 > 37.2°C）。
疾病引起的体温降低——低体温 (Hypothermia)：
低体温是指核心体温降至低于正常范围，通常定义为低于35°C (95°F)。低体温会减慢身体的代谢和生理过程，影响神经、心血管和呼吸系统功能。
引起低体温的原因包括：
- 长时间暴露在寒冷环境中，身体产热不足或散热过多。
- 某些疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病、败血症）。
- 药物或酒精的影响。
- 营养不良或极度疲劳。
- 严重的创伤或休克。
低体温是一种危险状况，需要紧急处理，特别是当体温持续下降时。
外部环境因素 (External Environmental Factors)：
极端的环境温度可能超出人体体温调节能力的范围，导致体温异常：
- 热应激 (Heat Stress)：在高温高湿环境中，身体散热困难，可能导致中暑（轻度如热衰竭，重度如热射病）。热射病是一种危及生命的紧急情况，体温可能急剧升高至40°C以上，体温调节系统崩溃。
- 冷应激 (Cold Stress)：长时间暴露在寒冷环境中，身体散热过多，产热不足，可能导致冻伤或低体温。
这些情况都强调了体温维持在正常范围的重要性，以及在极端条件下保护身体免受环境影响的必要性。
如何准确测量体温？
准确测量体温是判断身体状况的重要步骤。不同的温度计类型和测量部位需要遵循相应的正确方法。
常见体温计类型：
- 数字体温计 (Digital Thermometers)：适用于口腔、腋下或直肠测量，读数快速方便。
- 红外线体温计 (Infrared Thermometers)：包括耳温枪（测量鼓膜）和额温枪（测量额头），非接触或微接触，测量速度快，适合儿童。
- 玻璃水银体温计 (Glass Mercury Thermometers)：因水银有毒性，已在许多地方被淘汰，不推荐使用。
测量前的准备：
为确保准确性，测量前应避免以下情况：
- 剧烈运动或体力劳动后立即测量。
- 刚洗完热水澡或冷水澡。
- 饮用热饮或冷饮后（影响口腔温度）。
- 测量腋下温度时，确保腋下皮肤干燥。
- 通常建议在休息至少15-30分钟后再测量。
不同部位测量方法要点：
- 口腔：将体温计探头置于舌下深处，紧闭嘴唇，用鼻呼吸。等待体温计发出提示音或达到稳定读数。
- 腋下：擦干腋下汗水，将体温计探头置于腋窝中央，确保探头与皮肤紧密接触，用手臂将体温计夹紧。等待足够的时间（数字体温计通常有提示音，但有时腋下测量需要更长时间）。
- 直肠：使用专用的直肠体温计。在探头涂抹少量润滑剂。婴儿插入约1.5-2.5厘米，成人插入约2.5-3.5厘米。测量时保持稳定。此方法应谨慎使用并注意卫生。
- 耳部 (鼓膜)：轻轻拉直耳道（儿童向下向后，成人向上向后），将耳温枪探头小心放入耳道，朝向鼓膜方向。按照设备说明进行测量。
- 额头 (颞动脉)：根据设备说明，将额温枪贴近额头皮肤或保持一定距离，沿特定路径移动（如从眉心扫向发际线）或按住按钮测量。
注意事项：
- 使用适合测量部位和年龄的体温计。
- 每次使用前后都要清洁体温计（特别是用于口腔和直肠的）。
- 仔细阅读并遵循体温计的使用说明。
- 了解所用测量部位的正常体温范围。
- 如果对测量结果有疑问，可以稍后重复测量一次，或尝试在另一个常用部位测量。
- 体温读数只是身体状况的一个参考，如有不适或疑虑，应及时就医。
掌握正确的体温测量方法，能帮助我们更准确地了解自己的健康状态。
