擦伤是日常生活中非常常见的皮肤损伤，通常是皮肤表层与粗糙或坚硬物体摩擦所致。虽然多数擦伤不像割伤那样深，但由于皮肤屏障受损，如果不 properly 处理，仍然容易发生感染，影响愈合过程，甚至留下疤痕。
了解如何正确、及时地处理擦伤，是保护我们皮肤健康、加速恢复的重要一步。本文将围绕擦伤的常见问题，详细介绍处理的步骤、需要的物品以及何时需要寻求专业医疗帮助。
什么是擦伤？
擦伤（Abrasion），医学上称为表皮擦伤或皮肤磨损。它通常只伤及皮肤的表皮层，有时会达到真皮浅层，表现为局部皮肤破损、疼痛、有时伴有少量渗血或组织液渗出。与切割伤不同，擦伤的伤口边缘往往不整齐。
处理擦伤需要准备什么？
在处理擦伤前，准备好以下物品能让过程更高效、更卫生：
- 清洁用品：
- 温和的肥皂或伤口专用清洗液
- 大量干净的流动水（自来水或瓶装水均可）
- 消毒用品：
- 消毒棉球或干净的纱布块
- 适当的消毒剂（推荐使用碘伏或氯己定，避免直接使用酒精在伤口上）
- 包扎用品：
- 无菌纱布垫或透气的创可贴
- 医用胶带或绷带（如果擦伤面积较大）
- 一次性手套（推荐佩戴，保持卫生）
- 其他：
- 干净的毛巾或纸巾
擦伤怎么处理？详细处理步骤
遵循以下详细步骤，可以有效地清洁、消毒并保护擦伤，促进愈合：
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步骤一：评估伤口并止血
首先，用干净的布或纸巾轻轻压住伤口，帮助止血。轻微的擦伤通常几分钟内就能自行止血。如果出血量较大，呈搏动性出血，或持续压迫10-15分钟后仍大量出血，这可能不是简单的擦伤，需要立即寻求专业医疗帮助。
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步骤二：彻底清洁伤口
这是预防感染最关键的一步。
为什么需要清洗？ 擦伤通常伴随有泥土、灰尘或其他污染物，这些都可能含有大量细菌。彻底清洗可以最大程度地移除这些污染物和病原体，显著降低感染风险。
用大量干净的流动水冲洗伤口至少5-10分钟。如果伤口内有肉眼可见的污物，可以用一块干净的湿纱布或棉球，蘸取温和的肥皂水或伤口清洗液，非常轻柔地擦拭伤口表面，将污物清除干净。注意不要用力过猛，以免加重损伤。
对于儿童的擦伤，可以用淋浴的方式，让水流持续冲刷伤口，通常比盆洗更有效且不易引起二次污染。
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步骤三：消毒伤口
在彻底清洁后，对伤口进行消毒。
怎么消毒？ 用干净的棉球或纱布，蘸取适量消毒剂（如碘伏）。从伤口中心开始，向外呈螺旋状轻轻涂抹，范围要稍微大于伤口本身。
重要的消毒剂选择：
- 碘伏： 刺激性小，对多种细菌、病毒、真菌有效，是比较推荐的选择。
- 氯己定： 刺激性小，抗菌谱广。
- 生理盐水： 严格来说生理盐水是用于冲洗，没有消毒作用，但在无法获得消毒剂时，用它冲洗也是有益的。
- 酒精： **不建议**直接用于开放性擦伤伤口，它会引起剧烈疼痛并可能损伤新生组织，延缓愈合。可以用于消毒伤口周围的完整皮肤。
- 双氧水（过氧化氢）： 可以用来应急冲洗掉伤口内的脏东西和凝血块，但它对健康组织有一定损伤作用，也不建议作为常规消毒剂反复使用，尤其不适用于已经干净的伤口。
消毒液用多少？ 足以覆盖伤口表面及周围皮肤即可，不需要浸泡。
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步骤四：包扎伤口
消毒剂干燥后，覆盖无菌敷料。
怎么包扎/覆盖？为什么需要包扎？ 包扎的主要目的是保护伤口免受进一步污染、摩擦和碰撞，同时为伤口提供一个湿润的愈合环境。研究表明，保持伤口适当湿润比干燥结痂更有利于皮肤细胞的迁移和增殖，从而加速愈合，并可能减少疤痕形成。
根据擦伤的面积和位置选择合适的敷料：
- 小面积擦伤： 使用透气的创可贴，确保创可贴的垫片完全覆盖伤口。
- 大面积擦伤： 使用无菌纱布垫覆盖伤口，再用医用胶带固定，或者使用弹性绷带进行包扎（注意不要过紧，以免影响血液循环）。
- 渗透性强的敷料： 对于渗出较多的伤口，可以选择一些现代敷料，如泡沫敷料或水胶体敷料，它们能吸收渗液并保持伤口湿润环境。
如果愿意，可以在覆盖敷料前，在清洁消毒后的伤口表面涂抹薄薄一层抗生素药膏（如莫匹罗星软膏），但这并非必须，尤其对于干净的轻微擦伤，保持清洁和湿润环境更重要。
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步骤五：定期更换敷料
多久换一次药？ 敷料需要定期更换。通常建议每天至少更换一次，或者当敷料变湿、变脏或松动时立即更换。
更换敷料时，先洗干净手。轻轻揭掉旧敷料，观察伤口愈合情况，是否有红肿、渗液增多等异常迹象。如果发现有敷料粘连在伤口上，可以用生理盐水或干净水浸湿敷料后再揭除，避免损伤新生组织。然后重复步骤二和步骤三（清洁和消毒），再换上新的无菌敷料。
什么时候需要寻求专业医疗帮助？
虽然大多数擦伤可以在家自行处理，但某些情况需要医生进行专业评估和治疗：
- 伤口深或面积大： 擦伤深及真皮深层，甚至能看到皮下组织，或面积非常广泛。
- 出血不止： 直接加压止血10-15分钟后，出血仍未停止或量较大。
- 伤口不洁或有异物： 伤口内有难以彻底清除的泥土、玻璃碎片或其他异物。
- 感染迹象： 伤口出现红肿明显加重、疼痛加剧、有黄色或绿色脓液、散发异味、伤口周围皮肤发热，或伴有发烧、淋巴结肿大等全身症状。
- 特殊部位： 擦伤位于脸部、关节附近（可能影响活动）、生殖器区域等。
- 怀疑骨折或其他损伤： 如果擦伤是由严重摔倒或碰撞引起，怀疑可能伴随骨折、关节扭伤等其他损伤。
- 破伤风风险： 伤口被不干净或生锈的物体造成，且患者不确定自己的破伤风疫苗接种史，可能需要注射破伤风疫苗或破伤风免疫球蛋白。
- 基础疾病： 患者有糖尿病、免疫系统疾病或正在服用影响凝血或免疫的药物，这些因素可能影响伤口愈合。
关于擦伤的其他常见问题
怎么判断擦伤是否感染？
这是处理过程中需要密切关注的问题。感染的常见迹象包括：
- 伤口周围皮肤出现进行性加重的红、肿、热。
- 疼痛感持续存在或加剧。
- 伤口有异常分泌物，如浑浊、黄色、绿色或白色的脓液，或有腥臭味。
- 伤口愈合缓慢或停滞。
- 可能伴随全身症状，如发热、畏寒、疲倦或受伤部位附近的淋巴结肿大。
一旦出现这些迹象，应立即就医。
怎么促进擦伤愈合？
除了遵循正确的伤口处理步骤外，以下几点也有助于身体更好地修复损伤：
- 保持伤口清洁和湿润： 如前所述，湿性愈合环境有利于细胞生长。
- 避免二次损伤： 保护伤口区域，避免摩擦、抓挠或再次碰撞。
- 均衡饮食： 摄入足够的蛋白质、维生素（尤其是维生素C）和矿物质，它们是组织修复必需的营养。
- 充足休息： 身体在休息时能更有效地进行修复。
- 戒烟： 吸烟会显著影响血液循环和氧气供应，不利于伤口愈合。
轻微擦伤需要包扎吗？
对于非常轻微、表面干净、没有出血的表皮擦伤，理论上彻底清洁后可以暴露在空气中自然干燥结痂。但这有两个潜在缺点：一是增加了再次污染和继发感染的风险；二是干燥的痂皮可能较厚，脱落后留色沉或小疤痕的可能性相对较高。现代观点认为，即使是轻微擦伤，在彻底清洁后用透气的敷料（如创可贴或薄纱布）覆盖，提供一个清洁湿润的环境，更有利于皮肤细胞的爬行修复，通常能更快更好地愈合。
总之，正确处理擦伤是保护自己免受感染和加速恢复的重要技能。遵循清洁、消毒、保护的基本原则，并在必要时及时寻求专业医疗帮助，大多数擦伤都能顺利愈合，不留下明显的痕迹。