对乙酰氨基酚是什么？
对乙酰氨基酚（Acetaminophen或Paracetamol，简称APAP）是一种非处方药物，广泛用于缓解轻至中度疼痛和降低发热。它不是非甾体抗炎药（NSAIDs），因此与布洛芬、阿司匹林等药物的作用机制和一些副作用有所不同。对乙酰氨基酚主要作用于中枢神经系统，通过影响体内与疼痛和体温调节相关的通路来发挥药效。
对乙酰氨基酚为什么能止痛退热？
对乙酰氨基酚止痛和退热的具体机制尚未完全阐明，但普遍认为它主要通过抑制中枢神经系统（大脑和脊髓）中的某些酶（如COX-3）来工作。这些酶参与前列腺素的合成，而前列腺素在引起疼痛、炎症和发热中扮演重要角色。通过减少特定前列腺素的产生，对乙酰氨基酚能够升高痛阈，使人对疼痛更不敏感；同时作用于下丘脑的体温调节中枢，帮助降低升高的体温。
对乙酰氨基酚通常在哪里使用（指用于什么病症）？
对乙酰氨基酚是治疗多种疼痛和发热症状的一线药物，常用于缓解：
- 各种原因引起的发热： 例如感冒、流感或其他感染引起的高体温。
- 头痛： 包括紧张性头痛、偏头痛（轻至中度）。
- 肌肉和关节疼痛： 例如劳损、扭伤、关节炎引起的轻微疼痛。
- 牙痛。
- 痛经。
- 接种疫苗后的不适和发热。
需要注意的是，对乙酰氨基酚主要缓解症状，并不能治疗潜在的疾病原因，也没有显著的抗炎作用（不像布洛芬或阿司匹林）。
对乙酰氨基酚有多少种剂型？
为了方便不同人群和不同情况下的使用，对乙酰氨基酚有多种剂型：
- 片剂/胶囊： 最常见的剂型，有普通片、咀嚼片、缓释片等。
- 口服混悬液/滴剂： 常用于儿童，方便根据体重精确给药。
- 栓剂： 通过直肠给药，适用于无法口服的患者（如呕吐、吞咽困难）。
- 泡腾片/颗粒： 溶于水后服用，吸收可能更快。
- 静脉注射剂： 用于医院内需要快速止痛或无法口服/直肠给药的患者。
对乙酰氨基酚每次吃多少？一天最多能吃多少？
正确掌握对乙酰氨基酚的剂量至关重要，过量服用可能导致严重的肝损伤。务必仔细阅读药品说明书，并遵循医生或药师的指导。
成人剂量
- 常规剂量： 每次300毫克至1000毫克（0.3克至1克）。
- 服药间隔： 通常每4至6小时重复一次，但不应少于4小时。
- 每日最大剂量： 成人24小时内最大剂量不应超过4000毫克（4克）。如果长期或规律服用，建议每日最大剂量不超过3000毫克（3克），以减少肝损伤风险。某些有肝脏基础疾病的患者，需在医生指导下进一步降低剂量。
儿童剂量
儿童的对乙酰氨基酚剂量主要根据体重计算，而不是年龄。市售的儿童剂型通常会提供按年龄和体重对应的剂量参考表，但最准确的方法是根据每公斤体重来计算：
常用儿童剂量： 每次按体重计算，每公斤体重10-15毫克。
服药间隔： 通常每4至6小时一次，不应少于4小时。
每日最大剂量： 24小时内最大剂量不应超过每公斤体重60毫克，且总剂量不超过成人每日最大剂量。
重要提示： 给儿童用药前，请务必阅读产品包装或说明书，使用产品提供的量具（如滴管、量杯），并核对孩子的体重，严格按照说明书或医嘱给药。切勿随意增加剂量或缩短服药间隔。如果对剂量不确定，务必咨询医生或药师。
对乙酰氨基酚怎么服用？
服用对乙酰氨基酚的方法取决于剂型：
- 片剂/胶囊： 用足量水送服。可以空腹或随餐服用，食物不显著影响其吸收。但如果空腹服用引起胃部不适，可以改随餐服用。
- 口服液/滴剂： 使用产品自带的量具（滴管、量杯或量勺）准确量取剂量，直接服用或混入少量水、牛奶或果汁中服用。
- 泡腾片/颗粒： 将药物完全溶解在规定量的水或其他饮品中（通常是半杯或一杯水），待完全溶解后一次喝完。
- 栓剂： 排空大小便后，将栓剂从包装中取出，尖端朝前，缓慢推入肛门深处。通常建议侧卧姿势给药，并在给药后保持同一姿势几分钟，避免药物滑出。
无论是哪种剂型，都应按照说明书或医嘱规定的时间和剂量服用。不要因为症状没有立即消失而随意增加剂量。
对乙酰氨基酚怎么判断是否过量或中毒？有什么表现？
对乙酰氨基酚过量是导致急性肝衰竭的主要原因之一，非常危险。判断是否过量主要是基于服用的总剂量是否超过了推荐的每日最大剂量。
过量的高风险因素
- 一次性服用超大剂量。
- 在24小时内总剂量超过最大推荐剂量。
- 同时服用多种含有对乙酰氨基酚的复方药物（例如某些感冒药、止痛药），未叠加计算总剂量。
- 长期饮酒者或存在肝脏基础疾病者。
- 儿童按成人剂量服用或剂量计算错误。
过量或中毒的早期表现
对乙酰氨基酚过量的早期症状往往不典型，甚至可能没有症状，这是它危险的地方。症状通常在服药后24小时甚至更长时间才出现，而且可能随时间进展而变化：
最初24小时内 (可能出现，也可能没有)
- 恶心
- 呕吐
- 食欲不振
- 上腹部疼痛或不适
- 出汗
- 全身感觉不适或虚弱
24-72小时后 (肝损伤开始显现)
- 右上腹部疼痛加剧
- 尿液颜色变深
- 皮肤或眼睛发黄（黄疸）
- 凝血功能异常（易出血、淤血）
- 肝功能指标（如转氨酶）升高
72-96小时后 (可能出现肝衰竭症状)
- 严重的肝衰竭症状，可能影响肾脏、大脑等多个器官。
- 意识模糊、嗜睡、甚至昏迷（肝性脑病）。
- 低血糖。
- 酸中毒。
- 凝血障碍进一步加剧。
紧急情况： 无论出现什么症状，只要怀疑自己或他人服用了过量的对乙酰氨基酚（剂量超过推荐量），即使没有任何不适，也必须立即寻求医疗帮助！及时处理（如使用解毒剂N-乙酰半胱氨酸）能够显著降低肝损伤的风险。不要等待症状出现。
对乙酰氨基酚和布洛芬有什么区别？
对乙酰氨基酚和布洛芬都是常用的非处方止痛退热药，但它们属于不同类别的药物，存在一些关键区别：
- 药物类别：
- 对乙酰氨基酚： 止痛解热药，作用机制主要在中枢神经系统。
- 布洛芬： 非甾体抗炎药（NSAIDs），主要通过抑制全身的前列腺素合成酶（COX-1和COX-2）来发挥作用，既能止痛退热，还具有抗炎作用。
- 作用：
- 对乙酰氨基酚： 主要止痛、退热。几乎没有抗炎作用。
- 布洛芬： 止痛、退热，并具有明显的抗炎作用，适用于炎症引起的疼痛（如关节炎、肌肉拉伤伴肿胀）。
- 副作用：
- 对乙酰氨基酚： 主要风险在于肝损伤，尤其在过量时。在推荐剂量下，对胃肠道的刺激较小。
- 布洛芬： 主要风险在于胃肠道刺激（胃痛、溃疡、出血），可能影响肾功能，增加心血管事件风险（长期使用）。对肝脏的影响相对较小（除非长期大剂量）。
- 适用人群和禁忌：
- 对乙酰氨基酚： 通常对胃肠道敏感者、肾功能不全者相对友好（但肝功能不全者需慎用）。
- 布洛芬： 胃溃疡、胃出血史、严重肾功能不全、心力衰竭、近期有心脏手术史者慎用或禁用。
在选择使用哪种药物时，应根据具体的症状（是否伴有炎症）、患者的基础疾病和用药史来判断，或咨询医生和药师。有时医生也可能建议交替使用这两种药物来控制高烧或疼痛。
哪些人群使用对乙酰氨基酚需要特别注意？
虽然对乙酰氨基酚安全性相对较高，但某些人群使用时需要谨慎，最好在医生或药师指导下使用：
- 肝脏疾病患者： 对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，肝功能不全会增加药物蓄积和肝损伤的风险。需要调整剂量或避免使用。
- 长期大量饮酒者： 酒精会增加对乙酰氨基酚对肝脏的毒性。
- 严重肾功能不全患者： 虽然对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，但少量经肾脏排泄，且其毒性代谢产物的清除也与肾功能有关，严重肾功能不全者需谨慎。
- 营养不良或脱水者： 这些情况可能影响肝脏处理药物的能力。
- 正在服用某些药物的患者： 特别是其他含有对乙酰氨基酚的药物（需避免重复用药）或影响肝酶的药物。
- 孕妇和哺乳期妇女： 对乙酰氨基酚通常被认为是孕期和哺乳期相对安全的止痛退热药，但在使用前仍建议咨询医生。
对乙酰氨基酚会与其他药物相互作用吗？
是的，对乙酰氨基酚可能与某些药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应风险：
- 其他含有对乙酰氨基酚的药物： 这是最常见也最危险的相互作用。很多复方感冒药、止痛药中都含有对乙酰氨基酚。同时服用多种这类药物很容易导致对乙酰氨基酚过量。在服用任何药物前，务必查看其成分表，避免同时服用多种含此成分的药物。
- 某些抗凝药（如华法林）： 长期规律服用对乙酰氨基酚可能增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。同时使用需监测凝血指标。
- 某些抗癫痫药或结核药： 这些药物可能诱导肝脏酶，加速对乙酰氨基酚的代谢，产生更多肝毒性代谢产物，增加肝损伤风险。
- 影响胃排空的药物： 可能影响对乙酰氨基酚的吸收速度。
在开始服用对乙酰氨基酚前，应告知医生或药师您正在使用的所有其他药物（包括处方药、非处方药、草药和膳食补充剂），以便评估潜在的相互作用。
对乙酰氨基酚怎么储存？
正确的储存方式有助于保证药品的稳定性和有效性：
- 通常应储存在室温（通常指15℃-30℃），避光、避湿的环境中。
- 避免将药物放在浴室等潮湿的地方。
- 将药物放在儿童无法触及的地方，防止意外误服。
- 栓剂可能需要冷藏（2℃-8℃），具体请参照药品包装说明。
- 检查药品的有效期，过期药品应丢弃。