大动脉解离症状：识别与应对的全方位指南
大动脉解离，医学上称为主动脉夹层（Aortic Dissection），是一种极其严重且可能危及生命的血管疾病。它发生在主动脉壁内层与中层之间发生撕裂，导致血液流入撕裂的间隙中，形成假腔。这种病症的进展迅速，若不及时诊断和治疗，可能导致主动脉破裂，引发大出血甚至死亡。本文将详细探讨大动脉解离的症状、原因、诊断方法及治疗措施。
一、大动脉解离的症状
大动脉解离的症状因其发生的部位和严重程度而异，但常见的症状包括：
- 突发剧烈胸痛：这是最常见的症状，疼痛可能呈撕裂样、刀割样或钝痛，通常位于胸部正中或背部，可放射至腹部、腰部或下肢。
- 血压变化：可能出现两侧上肢血压明显不等，或下肢血压低于上肢血压。
- 脉搏异常：如脉搏减弱或消失，特别是在受影响的一侧。
- 呼吸困难：由于血液流入胸腔或压迫肺部所致。
- 神经系统症状：如头晕、晕厥、偏瘫或意识障碍，这可能是由于夹层扩展到主动脉弓部，影响脑部供血。
- 其他症状：包括出汗、恶心、呕吐、心悸等。
二、大动脉解离的原因
大动脉解离的原因复杂多样，主要包括：
- 高血压：长期未控制的高血压是导致主动脉夹层最常见的原因。
- 动脉硬化：主动脉壁的老化和硬化增加了夹层的风险。
- 遗传性血管疾病：如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等。
- 外伤：如车祸、跌倒等造成的胸部创伤。
- 其他因素：包括妊娠、主动脉瓣狭窄、主动脉瘤等。
三、诊断方法
大动脉解离的诊断依赖于临床表现和影像学检查。常用的诊断方法包括：
- 计算机断层扫描（CT）：快速、准确，是诊断主动脉夹层的首选方法。
- 磁共振成像（MRI）：对于碘过敏或肾功能不全的患者，MRI是较好的选择。
- 超声心动图：可用于初步筛查，但可能无法完全显示夹层的全貌。
- 主动脉造影：虽然准确，但为有创检查，现已较少使用。
四、治疗措施
大动脉解离的治疗原则是尽快稳定病情，防止夹层进一步扩展，并根据病情选择手术治疗或药物治疗。
- 紧急处理：包括控制血压和心率，减轻主动脉壁压力，防止夹层扩展。
- 药物治疗：主要用于稳定病情，为手术治疗做准备，包括使用β受体阻滞剂、硝普钠等药物。
- 手术治疗：包括开放手术和腔内修复术。开放手术适用于复杂型夹层，而腔内修复术则适用于部分Stanford B型夹层。
结语
大动脉解离是一种严重的血管疾病，其症状多样且可能危及生命。因此，对于出现上述症状的患者，应高度警惕并及时就医。通过及时的诊断和治疗，可以有效降低死亡率，改善患者预后。同时，对于存在高危因素的人群，如高血压患者，应定期进行血管检查，以预防大动脉解离的发生。
