大动脉解离概要
大动脉解离（Aortic Dissection）是一种严重的血管疾病，涉及主动脉壁的撕裂，导致血液流入主动脉壁的中层，形成真假两腔。这种情况可能迅速恶化，导致主动脉破裂、器官缺血或心力衰竭，是心血管疾病中的急症之一。本文将从病因、症状、诊断到治疗，全面解析大动脉解离。
病因
大动脉解离的确切原因尚不完全清楚，但以下因素增加了患病风险：
- 高血压：长期未控制的高血压是最常见的原因，高压血流对主动脉壁产生持续冲击。
- 动脉粥样硬化：主动脉壁内的脂肪沉积和钙化减弱了血管壁的强度。
- 遗传性结缔组织病：如马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等，这些疾病导致血管壁结构异常。
- 创伤：严重的胸部外伤或医疗操作，如主动脉内球囊反搏术。
症状
大动脉解离的症状多样，且可能因解离的位置和程度而异。常见症状包括：
- 突发剧烈胸痛：常被描述为撕裂样或刀割样疼痛，可放射至背部或腹部。
- 高血压：尽管部分患者可能出现低血压，但多数患者血压明显升高。
- 脉搏不对称：四肢脉搏强弱不一，可能提示主动脉分支受阻。
- 神经系统症状：如晕厥、偏瘫、视力模糊，由于大脑或脊髓供血不足。
- 呼吸困难：由于肺部或心脏供血不足。
诊断
大动脉解离的诊断依赖于临床表现和影像学检查：
- CT血管造影（CTA）：首选诊断方法，能快速准确地显示主动脉解离的位置和范围。
- 磁共振血管成像（MRA）：对于对造影剂过敏的患者，MRA是有效的替代方案。
- 经胸超声心动图（TTE）或经食道超声心动图（TEE）：可用于初步评估，但可能不如CTA敏感。
治疗
大动脉解离的治疗目标是防止解离进展、控制症状并预防并发症。治疗方案根据解离的类型（Stanford分型）和严重程度而定：
- Stanford A型解离：通常需要紧急手术，包括主动脉根部替换和升主动脉替换，以修复或替换受损的主动脉段。
- Stanford B型解离：可能采用药物治疗（如控制血压和心率）结合血管内介入治疗（如放置支架）来控制病情。
长期管理
对于幸存的患者，长期管理至关重要，包括：
- 血压控制：持续监测并控制血压，防止解离复发。
- 定期随访：通过影像学检查监测主动脉状况。
- 生活方式调整：戒烟、限酒、健康饮食、适量运动。
大动脉解离是一种危及生命的疾病，快速准确的诊断和及时有效的治疗对于改善预后至关重要。公众应提高对高血压等危险因素的认识，定期进行健康检查，以降低患病风险。
通过本文，我们希望能增加公众对大动脉解离的了解，促进早期识别和及时干预，从而挽救更多生命。
