当您遇到泌尿系统或生殖健康方面的问题，特别是怀疑与前列腺有关时，可能会感到困惑：我应该去医院挂哪个科室？本文将详细解答这个问题，并围绕前列腺相关的就诊提供一份全面的指南，包括症状、检查、地点、费用以及就诊前的准备。
前列腺挂什么科？
这是最核心的问题，答案非常明确：
泌尿外科（或称泌尿外科/男科）。
在大多数医院，处理前列腺相关疾病的科室是泌尿外科。对于男性特有的生殖系统疾病（包括前列腺），泌尿外科医生拥有专业的知识和丰富的经验来诊断和治疗。有些医院可能单独设立男科，但这通常也属于泌尿外科范畴或与泌尿外科紧密合作。
为什么是泌尿外科？
了解为什么要去泌尿外科，需要知道泌尿外科的诊疗范围。泌尿外科是外科的一个分支，主要负责诊断和治疗泌尿系统以及男性生殖系统的疾病。
- 泌尿系统： 包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。前列腺包绕着尿道，其病变会直接影响排尿功能，因此与泌尿系统紧密相关。
- 男性生殖系统： 包括睾丸、附睾、输精管、精囊腺和前列腺。前列腺是男性生殖系统的重要组成部分，分泌前列腺液，是精液的组成部分。
前列腺的疾病，无论是炎症、增生还是肿瘤，都会同时影响到排尿功能和男性生殖健康，这正是泌尿外科的诊疗范围所在。
哪些症状可能与前列腺有关？
如果您出现了以下症状，可能需要考虑前列腺问题，并及时到泌尿外科就诊：
- 排尿困难： 包括排尿犹豫（开始排尿前需要等待）、尿线变细无力、射程变短、排尿中断或滴沥。
- 尿频、尿急、夜尿增多： 感觉尿意频繁，憋不住尿，尤其夜间起床排尿次数明显增加。
- 疼痛或不适： 会阴部、睾丸、腹股沟区域或下背部疼痛或不适。排尿时可能出现灼热感或疼痛。
- 血尿或血精： 尿液或精液中带血。
- 性功能障碍： 如勃起功能障碍或射精疼痛。
- 急性尿潴留： 突然完全无法排尿，膀胱胀痛。这是紧急情况，需立即就医。
需要注意的是，这些症状并非前列腺疾病所特有，其他泌尿系统疾病也可能引起类似症状。因此，准确诊断需要专业医生进行评估。
去医院看前列腺问题，医生会怎么做？
去泌尿外科就诊时，医生通常会采取以下步骤来诊断您的病情：
询问病史
医生会详细询问您的症状出现时间、性质、严重程度、诱发因素等。还会问及您的既往病史（包括其他疾病、手术史）、家族史、用药史、生活习惯（如饮酒、吸烟）等，以全面了解您的健康状况。
体格检查
体格检查是诊断前列腺疾病的重要环节，其中最常见且关键的是：
直肠指诊（Digital Rectal Exam, DRE）： 医生会戴上手套，将手指伸入患者的直肠，触诊前列腺的大小、形状、质地、有无结节或压痛。虽然可能有些不适，但这是一项简单有效、不可替代的初步检查方法，能提供很多关于前列腺状况的信息。
医生可能还会检查外生殖器等。
可能的辅助检查
根据病史和体格检查结果，医生可能会建议进行一些辅助检查来明确诊断：
- 尿液检查： 检查尿液中是否有感染、红细胞、白细胞等，帮助判断是否存在炎症或血尿原因。
- 前列腺特异性抗原（PSA）血液检查： PSA是前列腺分泌的一种蛋白质，血液中PSA水平升高可能与前列腺癌、前列腺增生或前列腺炎有关。
- 泌尿系超声（B超）： 通过超声波检查前列腺的大小、形态，以及膀胱、肾脏等情况，评估尿潴留程度或是否存在结石等。
- 尿动力学检查： 用于评估膀胱功能、尿道阻力以及排尿的流畅性，如尿流率检查可以客观评估排尿速度和模式。
- 其他检查： 根据需要，可能还会进行前列腺液检查、精液检查、尿道膀胱镜检查、前列腺穿刺活检（怀疑癌症时）等。
去哪里看前列腺？
您可以选择以下医疗机构就诊：
- 综合医院的泌尿外科： 大多数县级以上综合医院都设有泌尿外科，设备相对齐全，可以满足常见前列腺疾病的诊治需求。
- 专科医院或诊所： 一些城市有专门的泌尿外科医院或男科医院/诊所，医生可能在该领域更具专长，设备也可能更先进。
选择医院时，可以考虑医院等级、医生的经验、离家的距离、以及是否有医保报销等因素。对于症状复杂或怀疑恶性肿瘤的情况，建议选择大型综合医院或肿瘤专科医院的泌尿外科。
看前列腺要花多少钱？
看前列腺的费用因多种因素而异，很难给出一个具体数字，但主要包括以下几个部分：
- 挂号费/诊查费： 不同等级、不同医院、不同职称的医生，挂号费差异较大，从几十元到几百元不等。
- 检查费用： 这是费用的大头。基础检查如尿常规、PSA、泌尿系B超等，总费用可能在几百元到一千元人民币左右。如果需要进行尿动力学、膀胱镜、MRI、CT、穿刺活检等更复杂的检查，费用会显著增加。
- 治疗费用： 如果确诊需要治疗，费用取决于治疗方式。药物治疗费用相对较低，但需长期服用。手术治疗（如前列腺增生手术、前列腺癌手术）费用较高，包括手术费、住院费、麻醉费、术后用药等。
总的来说，一次初步的泌尿外科门诊咨询加上必要的检查，费用通常在几百元到几千元人民币。具体的费用最好在就诊时咨询医院收费处或医生，同时了解医保报销政策。
就诊前需要做什么准备？
为了让就诊更有效率，您可以提前做好以下准备：
- 梳理并记录症状： 仔细回忆并记录您遇到的所有不适症状，包括何时开始、持续多久、哪些因素会加重或缓解、症状的频率和严重程度等。尽量用清晰、准确的语言描述。
- 携带既往病历资料： 如果您之前因为类似或相关的疾病看过医生，请带上之前的病历、检查报告、住院或手术记录等。
- 列出正在服用的药物： 包括处方药、非处方药、保健品等，告知医生药名、剂量和用法。
- 提前预约挂号： 现在很多医院都支持线上或电话预约，可以节省现场排队时间。
- 准备好医保卡或身份证： 以便办理挂号、缴费和医保报销手续。
- 着装方便： 有些检查（如直肠指诊、超声）可能需要暴露腹部或臀部，穿着宽松方便的衣物会更好。
- 关于饮水和排尿： 如果医生可能安排泌尿系B超或尿流率检查，通常需要膀胱充盈（憋尿），但具体要求请遵医嘱。如果不确定，可以在前往医院的路上或到达医院后适量饮水，但不要在检查前立即排空膀胱。
前列腺问题何时需要特别注意？
虽然多数前列腺问题是良性的（如前列腺增生、前列腺炎），但以下情况需要特别重视：
- 年龄超过50岁： 前列腺增生和前列腺癌的发病率随年龄增长而增加，建议定期体检，包括PSA检查和直肠指诊。
- 有前列腺癌家族史： 如果直系亲属（父亲、兄弟）患有前列腺癌，您的风险会增加，应更早（通常建议45岁开始）进行筛查。
- 症状突然加重或出现新症状： 如短期内排尿困难明显加重，或出现血尿、骨痛等情况。
- 出现急性尿潴留： 这是泌尿系统的急症，必须立即到急诊科或泌尿外科就诊。
即使症状轻微，持续存在或影响生活质量时，也建议及时就医，早诊断、早治疗通常预后更好。
总之，遇到前列腺相关症状，请毫不犹豫地前往泌尿外科。通过专业的诊断和评估，医生会为您制定最合适的治疗方案。不要因为尴尬或恐惧而拖延就医，这可能导致病情加重或错过最佳治疗时机。
